Wanneer diastolische disfunctie van het linker ventrikel type 1 wordt gediagnosticeerd, wat het is, wat is het symptoom van de ziekte, hoe de ziekte te diagnosticeren - vragen die patiënten interesseren met een dergelijk hartprobleem. Diastolische disfunctie is een pathologie waarbij het bloedcirculatieproces wordt verstoord op het moment van ontspanning van de hartspier.
Wetenschappers hebben gedocumenteerd dat hartaandoeningen het meest voorkomen bij vrouwen met een pensioengerechtigde leeftijd, mannen hebben minder kans op deze diagnose.
Bloedcirculatie in de hartspier vindt plaats in drie stappen:
- 1. Spierontspanning.
- 2. In de boezems bevindt zich een drukverschil, waardoor het bloed langzaam naar de linker hartkamer beweegt.
- 3. Zodra er een samentrekking van de hartspier is, vloeit het resterende bloed dramatisch in de linker hartkamer.
Vanwege een aantal redenen faalt dit gestroomlijnde proces, waardoor de linkerventrikeldiastolische functie verslechtert.
De redenen voor het voorkomen van deze ziekte kunnen veel zijn. Dit is vaak een combinatie van verschillende factoren.
De ziekte komt op de achtergrond voor:
- 1. Hartinfarct.
- 2. De pensioengerechtigde leeftijd.
- 3. Obesitas.
- 4. Myocarddisfunctie.
- 5. Overtredingen van de bloedstroom van de aorta naar de hartkamer.
- 6. Hypertensie.
De meeste hartaandoeningen veroorzaken diastolische disfunctie van de linker hartkamer. Deze belangrijkste spier wordt negatief beïnvloed door verslaving, zoals alcoholmisbruik en roken, en de liefde voor cafeïne veroorzaakt ook een extra belasting van het hart. De omgeving heeft een direct effect op de conditie van dit vitale orgaan.
De ziekte is verdeeld in 3 soorten. Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 is, in de regel, veranderingen in het werk van de organen tegen de achtergrond van ouderen, waardoor het bloedvolume in de hartspier afneemt, maar het bloedvolume dat door het ventrikel wordt uitgestoten, neemt juist toe. Dientengevolge, is de eerste stap van het werk van de bloedtoevoer verstoord - ontspanning van het ventrikel.
Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 2 is een schending van de atriale druk, binnenin links is deze hoger. Het vullen van de hartkamers met bloed gebeurt als gevolg van het verschil in druk.
Type 3 ziekten geassocieerd met veranderingen in de wanden van het lichaam, ze verliezen hun elasticiteit. Atriale druk is veel hoger dan normaal.
Symptomen van disfunctie van de linker hartkamer manifesteren zich mogelijk niet voor lange tijd, maar als u de pathologie niet behandelt, zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:
- 1. Kortademigheid die optreedt na lichamelijke activiteit en in een rustige staat.
- 2. Versterkte hartslag.
- 3. Hoest zonder reden.
- 4. Gevoel van beklemming op de borst, mogelijk gebrek aan lucht.
- 5. Hartpijn.
- 6. Zwelling van de benen.
Nadat de patiënt een klacht heeft ingediend bij de arts over de symptomen die kenmerkend zijn voor disfunctie van de linker hartkamer, wordt een aantal onderzoeken voorgeschreven. In de meeste gevallen is het werk met de patiënt een nauwe gespecialiseerde cardioloog.
Allereerst worden algemene testen door de arts aangesteld, op basis waarvan het werk van het organisme als geheel zal worden beoordeeld. Ze passeren biochemie, algemene analyse van urine en bloed, bepalen het niveau van kalium, natrium, hemoglobine. De arts evalueert het werk van de belangrijkste menselijke organen - de nieren en de lever.
In geval van verdenking zullen studies van de schildklier worden toegewezen om hormoonspiegels te detecteren. Vaak hebben hormonale stoornissen een negatief effect op het hele lichaam, terwijl de hartspier het hoofd moet bieden aan dubbel werk. Als de oorzaak van disfunctie juist ligt in de verstoring van de schildklier, zal de endocrinoloog de behandeling behandelen. Pas na het aanpassen van het niveau van hormonen zal de hartspier weer normaal worden.
ECG-onderzoek is de belangrijkste methode om problemen van vergelijkbare aard te diagnosticeren. De procedure duurt niet langer dan 10 minuten, elektroden worden op de borst van de patiënt geïnstalleerd, die de informatie lezen. Tijdens ECG-bewaking moet de patiënt verschillende regels naleven:
- 1. Ademhaling moet rustig zijn, zelfs.
- 2. Je kunt niet klemmen, je moet het hele lichaam ontspannen.
- 3. Het is raadzaam om de procedure op een lege maag te ondergaan, na het eten van een maaltijd moet 2-3 uur duren.
Indien nodig kan de arts een ECG voorschrijven volgens de Holter-methode. Het resultaat van dergelijke monitoring is nauwkeuriger, omdat het apparaat informatie gedurende de dag leest. Een speciale riem met een zak voor het apparaat wordt aan de patiënt bevestigd en elektroden worden op de borst en de rug bevestigd en bevestigd. De belangrijkste taak is om een normaal leven te leiden. Het ECG kan niet alleen DDZH (diastolische disfunctie van de linker hartkamer), maar ook andere hartaandoeningen detecteren.
Gelijktijdig met het ECG wordt een echografie van het hart toegewezen, het is in staat om de conditie van het orgaan visueel te beoordelen en de bloedstroom te controleren. Tijdens de procedure wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst en naar de borstsensor geleid. Er is geen voorbereiding voor echografie vereist. De studie is in staat om vele hartafwijkingen te identificeren, om pijn op de borst te verklaren.
De arts diagnosticeert op basis van algemene analyses, ECG-bewaking en echografie van het hart, maar in sommige gevallen is een uitgebreid onderzoek vereist. De patiënt kan na een training een ECG hebben, een thoraxfoto, een MRI van de hartspier en coronaire angiografie.
Hoe manifesteert linkerventrikeldiastolische disfunctie zich?
Het menselijke hart wordt vertegenwoordigd door vier camera's, waarvan het werk geen minuut stopt. Voor recreatie gebruikt het orgel openingen tussen samentrekkingen - diastolen. Op deze momenten ontspannen de hartafdelingen zich zo veel mogelijk, voorbereidend op een nieuwe samentrekking. Om het lichaam volledig van bloed te kunnen voorzien, is een duidelijke, gecoördineerde ventriculaire en atriale activiteit noodzakelijk. Als de relaxatiefase wordt verstoord, verslechtert respectievelijk de kwaliteit van de cardiale output en het hart zonder voldoende rust raakt meer versleten. Een van de meest voorkomende pathologieën geassocieerd met de aandoening van de functie van relaxatie wordt "linkerventriculaire diastolische disfunctie" (DDLS) genoemd.
Wat is diastolische disfunctie?
De diastolische functie van het linkerventrikel is als volgt: wanneer u ontspant, wordt dit gedeelte gevuld met bloed om het verder naar zijn bestemming te verzenden, volgens een continue hartcyclus. Vanuit de boezems beweegt het bloed naar de ventrikels en van daaruit naar de organen en weefsels. De rechterhelft van het hart is verantwoordelijk voor de kleine cirkel van bloedcirculatie en de linker voor de grote cirkel. De linkerventrikel geeft bloed vrij in de aorta en voorziet het hele lichaam van zuurstof. Verspild bloed keert terug naar het hart vanuit het rechter atrium. Vervolgens reist het door de rechter hartkamer naar de longen om zuurstof aan te vullen. Verrijkte bloedstroom gaat opnieuw naar het hart, richting het linker atrium, dat het in de linker hartkamer duwt.
Er wordt dus een enorme belasting op het linkerventrikel geplaatst. Als de disfunctie van deze kamer zich ontwikkelt, zullen alle organen en systemen lijden aan een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. Diastolische linkerventrikelpathologie is geassocieerd met het onvermogen van deze afdeling om bloed volledig te absorberen: de hartholte is ofwel niet volledig gevuld, of dit proces is erg traag.
Ontwikkelingsmechanisme
Diastolische disfunctie van de linker hartkamer ontstaat wanneer ten minste één van de opeenvolgende stadia van verrijking van de hartkamer met bloed tijdens diastole wordt geschonden.
- Myocardweefsels komen in de relaxatiefase.
- Er is een passieve bloedstroom van het atrium naar de ventriculaire holte als gevolg van drukval in de kamers.
- Het atrium maakt een contractiele beweging, bevrijdt zichzelf van de rest van het bloed en duwt het in de linker hartkamer.
Als gevolg van abnormale ontspanning van de linker hartkamer, verslechtert de bloedcirculatie, het myocardium ondergaat negatieve structurele veranderingen. Hypertrofie van de spierwand ontwikkelt zich, terwijl het hart probeert het ontbreken van cardiale output te vullen met intensievere activiteit.
Classificatie van overtreding
In zijn ontwikkeling doorloopt de linkerventrikeldiastole disfunctie verschillende stadia. Elk van hen heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken en wordt gekenmerkt door een ander gevaar.
Dit is de eerste fase van de pathologie. Diastolische disfunctie van de linker ventrikelkamer volgens het 1e type correleert met een enigszins vertraagde relaxatiefase. Het grootste deel van het bloed komt de holte binnen in het proces van ontspanning terwijl het linker atrium wordt verkleind. De persoon voelt niet de manifestatie van schendingen, duidelijke tekens kunnen alleen op EchoCg worden geïdentificeerd. Deze fase wordt ook hypertrofisch genoemd, omdat het op de achtergrond van myocardiale hypertrofie voorkomt.
- De ernstgemiddelde pseudonormale fase (type 2).
Het vermogen van het linkerventrikel om te ontspannen verslechtert verder. Dit komt tot uiting in de cardiale output. Om te compenseren voor het gebrek aan bloedstroom, werkt het linker atrium in een verbeterde modus. Dit fenomeen gaat gepaard met een verhoogde druk in deze holte en een toename van de grootte van de spierwand. Nu wordt de verzadiging van de linkerventrikel met bloed veroorzaakt door het drukverschil in de kamers. Een persoon ervaart symptomen die op longcongestie en hartfalen wijzen.
- Het podium is beperkend, met ernstige schendingen (3e type).
De druk in het atrium, aan de linkerkant, neemt aanzienlijk toe, de wanden van de linker hartkamer worden verdicht, verliezen flexibiliteit. Overtredingen gaan gepaard met ernstige symptomen van een levensbedreigende aandoening (congestief hartfalen). Longoedeem, hartastma is mogelijk.
Disfunctie of falen?
Het is noodzakelijk om het concept van "diastolische disfunctie van de linkerventrikel" en "linkerventrikelfalen" te onderscheiden. In het eerste geval is er geen duidelijke bedreiging voor het leven van de patiënt als de pathologie zich in de eerste fase bevindt. Het samenstellen van de aandoening kan worden voorkomen door een adequate behandeling van diastolische disfunctie van de holte van het linker ventrikel type 1. Het hart blijft vrijwel onveranderd werken, de systolische functie is niet aangetast.
Hartfalen ontstaat als een complicatie van diastolische aandoeningen.
Dit is een ernstiger ziekte, het kan niet worden genezen, de veranderingen zijn onomkeerbaar en de gevolgen zijn dodelijk. Met andere woorden, deze twee termen zijn op de volgende manier met elkaar verbonden: disfunctie is primair en falen is secundair.
symptomatologie
Tekenen van diastolische disfunctie van de linker hartkamer voelen zich voelbaar wanneer grote veranderingen al in het lichaam zijn begonnen. Lijst met kenmerkende symptomen:
- Hartkloppingen worden versneld, zowel in een actieve toestand als in stilte.
- Een persoon kan niet diep ademhalen, alsof de borst is vernauwd.
- Aanvallen van droge hoest wijzen op het verschijnen van stagnatie in de longen.
- Elke kleine inspanning komt met moeite.
- Kortademigheid treedt zowel op als tijdens het bewegen en in rust.
- De toename van slaapapneu is ook een indicator van problemen in de linker hartkamer.
- Een ander teken is zwelling van de benen.
redenen
De belangrijkste redenen voor de verslechtering van de relaxatie van de linker hartkamer zijn hypertrofie van de wanden en hun verlies aan elasticiteit. Verschillende factoren leiden tot deze aandoening:
- arteriële hypertensie;
- aortastenose;
- cardiomyopathie;
- hartritmestoornissen;
- myocardiale ischemie;
- leeftijd veranderingen;
- geslacht (vrouwen zijn gevoeliger);
- abnormale toestand van de kransslagaders;
- constrictieve pericardiale ontsteking;
- overgewicht;
- diabetes mellitus;
- hartafwijkingen;
- hartaanval.
behandeling
De essentie van de behandeling van diastolische disfunctie van de linker ventrikelwand wordt gereduceerd tot het herstel van de bloedcirculatie. Hiervoor heeft u nodig:
- tachycardie elimineren;
- houd de bloeddruk normaal;
- het metabolisme in het myocard normaliseren;
- minimaliseren van hypertrofische veranderingen.-
De lijst met basismedicijnen die voor medicinale doeleinden worden gebruikt:
- adrenale receptor blokkers;
- calciumkanaalremmers;
- medicijnen uit de groep sartanen en nitraten;
- hartglycosiden;
- middelen met een diuretisch effect;
- ACE-remmers.
Tot de meest gebruikte geneesmiddelen behoren: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".
Het is mogelijk om diastolische disfunctie voornamelijk te diagnosticeren met behulp van EchoCG, Echocardiography, aangevuld met een Doppler-studie, ECG, laboratoriumtesten.
Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een pathologie die zorgvuldige aandacht vereist. Het niet tijdig naar een arts gaan kan een onpartijdige prognose voor een persoon blijken te zijn: invaliditeit of overlijden. Mensen met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten moeten hun gezondheid vooral zorgvuldig in de gaten houden. Samen met de belangrijkste medicamenteuze therapie voor de behandeling van aandoeningen van het myocard wordt aanbevolen huismiddeltjes. Recepten van traditionele medicijnen in grote hoeveelheden zijn te vinden op internet.
Sosudinfo.com
Het menselijk hart is een nogal gecompliceerd orgel, waarin alle elementen met volledige verantwoordelijkheid hun specifieke taak uitvoeren. Elke fase in dit werk is erg belangrijk voor de vitale activiteit van het hele organisme. Het hart is een soort pomp die bloed uit de bloedvaten en bloedvaten pompt en het in de aorta gooit. Een van de belangrijkste functies in dit mechanisme produceert diastole ventrikels. Het is verantwoordelijk voor het moment van compressie van de spieren van het hart, dat wordt afgewisseld met het stadium van ontspanning.
Oorzaken en mechanisme van de ziekte
Diastolische disfunctie van de linkerventrikel is een proces waarbij de hartspier niet volledig kan ontspannen, waardoor het lichaam onvoldoende hoeveelheid van het benodigde bloed ontvangt. Tijdens normale werking van het hart zijn er dergelijke fasen:
- ontspanning van de hartspier;
- beweging van bloed langs een specifieke route;
- bloedverzadiging van alle noodzakelijke componenten van het hart.
Wanneer de diastolische functie van de linker hartkamer het proces van vullen met bloed verstoort op het moment van ontspanning. Het lichaam wil deze situatie rechtzetten en om het bloedtekort te vullen, werkt het linker atrium maximaal om het gat in de huidige situatie te vullen. Als gevolg van dergelijk hard werk neemt het toe, en deze situatie leidt tot overbelasting. Constante hoge bloeddruk en myocardiale ischemie zijn de meest voorkomende oorzaken van deze ziekte.
Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 wordt in sterkere mate waargenomen bij ouderen, met name bij vrouwen. De belangrijkste oorzaken van diastolische disfunctie van de linker hartkamer zijn:
- Myocardiale ischemie.
- Hypertensie.
- Geavanceerde leeftijd.
- Overgewicht.
- Aortastenose.
Gebrek aan elasticiteit van het spierweefsel van het hart, wat leidt tot dysfunctie om te krimpen en te ontspannen, is een belangrijke factor in de ziekte. Diastolische disfunctie van de linker hartkamer kan zowel bij volwassenen als bij pasgeborenen voorkomen. Een speciale behandeling is hier niet nodig, een dergelijke aandoening is niet van groot gevaar, behalve voor de prematuriteit van het kind of in het geval dat het kind heeft geleden onder zuurstofgebrek.
Er moet een duidelijk onderscheid worden gemaakt tussen diastolische disfunctie en diastolisch hartfalen. Als de tweede term de eerste term omvat, betekent diastolische disfunctie niet altijd hartfalen.
Symptomen en soorten ziekten
Hypertrofie of diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 is de meest voorkomende variant van de ziekte. De ziekte in de beginfase kan zich bijna asymptomatisch ontwikkelen. De persoon voelt helemaal geen ongemak. Het hart past zich aan de veranderingen aan en werkt met een grotere belasting. Hypertrofie is om het pompen van bloed uit de slagader van de longen naar het ventrikel tijdens het vullen te verminderen. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:
- kortademigheid met actieve acties in het beginstadium, met de progressie van de ziekte - kortademigheid in alle omstandigheden;
- hartkloppingen;
- hoest, die in een horizontale positie toeneemt;
- aritmie;
- een gevoel van kortademigheid 's nachts.
Het is ook noodzakelijk om de prevalentie van deze ziekte op te merken, bij patiënten met arteriële hypertensie treedt in 50-90% van de gevallen diastolische disfunctie van de linker hartkamer op, dus het is erg belangrijk om hun hoge bloeddruk te controleren. Bovendien verschijnen de tekenen van deze ziekte bij bijna elke hartaandoening.
Diagnose, preventie en behandeling van de ziekte
Het probleem van een vroege diagnose van de ziekte komt tot uiting in het feit dat het bijna onmogelijk is om de ziekte onmiddellijk te identificeren, en meestal zoeken patiënten al hulp in de latere stadia, wanneer een ernstige ziekte wordt gestart. In de regel treedt diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 op als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen en deze wordt gekenmerkt door een asymptomatische stroom. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij mensen ouder dan vijfenveertig jaar.
Helaas heeft de behandeling van diastolische disfunctie van de linker hartkamer vandaag geen duidelijk schema, dus experts bevelen de volgende hoofdstappen aan in de aanpak van het oplossen van dit probleem:
- Volledig stoppen met roken.
- Permanente controle van hoge druk.
- Normalisatie van het hart.
- Maximale vermindering van zout en water in de voeding;
- Overgewicht verminderen.
- Actieve levensstijl, gymnastiek, wandelen in de frisse lucht.
- Goede gebalanceerde voeding met de verplichte toevoeging van vitamines en mineralen.
Effectieve behandeling van de ziekte hangt af van de tijdige en juiste diagnose. Allereerst moet je letten op die factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van diastolische disfunctie van de linker ventrikel. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte zijn:
- Medicijnen, waarvan de belangrijkste werking is gebaseerd op de behandeling van hypertensie, verbetering van het mechanisme van de voeding van de cellen van de hartspier.
- Geneesmiddelen die een positief effect hebben op het verbeteren van de elasticiteit van de hartspier, waardoor de druk vermindert.
- Geneesmiddelen die de manifestatie van kortademigheid bevorderen en de bloeddruk normaliseren door het verwijderen van vocht uit het lichaam.
- Medicijnen die helpen de hoeveelheid calcium te verminderen, hebben ook te kampen met de manifestatie van hypertensie.
- Medicijnen die alleen worden voorgeschreven voor een accurate diagnose van coronaire hartziekten. Ze worden ook voorgeschreven als de eerste groep geneesmiddelen niet geschikt is.
Diagnose en behandeling in de beginfase van de ziekte helpen onomkeerbare processen in het menselijk lichaam te voorkomen. De diastolische functie van de linker ventrikel kan met behulp van deze methoden worden bepaald:
- Röntgenfoto's van de borstholte, waardoor de belangrijkste tekenen van druktoename in het longslagaderstelsel worden vastgesteld;
- elektrocardiografie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van veranderingen in de hartspier te detecteren, tekenen van onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier;
- tweedimensionale echocardiografie met de studie van de bloedstroom in de bloedvaten, waarmee u betrouwbare informatie kunt krijgen over de aanwezigheid van de ziekte in het lichaam;
- radionuclide ventriculografie, met behulp van deze methode, schendingen van de contractiliteit van de hartspier worden gediagnosticeerd. Deze methode is geïndiceerd voor niet-geslaagde echocardiografie-metingen.
Op het eerste gezicht lijkt het erop dat kleine storingen in het myocardium, vooral wanneer de symptomen niet duidelijk zijn uitgesproken, geen enkel gevaar vormen voor de menselijke gezondheid. Maar in feite, als u niet tijdig begint met de juiste behandeling van linkerventrikeldiastolische disfunctie, kan dit leiden tot ernstige gevolgen, die tot uiting komen in de vorm van aritmieën, grote bloeddrukdalingen en andere, om het op zachtaardige, onaangename momenten te zeggen. Daarom is het noodzakelijk om de problemen van uw gezondheid zorgvuldig in overweging te nemen, rekening te houden met alle factoren en risico's die tot een ernstige ziekte kunnen leiden, en als u vermoedens hebt, neem dan contact op met een specialist voor hulp, vooral die met congenitaal hartfalen of hartaandoeningen.
Diastolische myocarddisfunctie van de linker hartkamer
Hartfalen, zoals alle ziekten van het cardiovasculaire systeem, is een van de gevaarlijkste, d.w.z. die die tot bijzonder ernstige gevolgen leiden (invaliditeit, overlijden). Er is een reden voor de ontwikkeling van elke pathologie in het myocardium, en een daarvan, systolische stoornissen, is een afname van het vermogen van het hart om bloed in de aorta af te geven (dit leidt tot de ontwikkeling van linkerventrikelfalen en pulmonale hypertensie). Als gevolg hiervan verminderen dergelijke problemen bij het werk het algehele niveau van afgifte en aflevering van zuurstof en voedingsstoffen in het bloed aan vitale organen.
Diastolische myocarddisfunctie - wat betekent dit?
Dysfunctie is een defect van het orgel, vertaald uit het Latijn "moeilijkheidsgraad van de actie", diastolische disfunctie van het myocardium, respectievelijk, is een schending van het proces van de hartspier en een afname in het vullen van de linker hartkamer met bloed tijdens de diastole (zijn ontspanning). Met dit pathologische proces neemt het vermogen van de linker hartkamer om bloed uit de longslagader in zijn holte te pompen af, dus vermindert het vullen ervan tijdens ontspanning.
Diastolische myocarddisfunctie van de linker hartkamer manifesteert zich door een toename in de verhouding van de uiteindelijke ventriculaire druk en het uiteindelijke volume tijdens de diastole periode. De ontwikkeling van deze pathologie gaat gepaard met een vermindering van de compliantie van de wanden van de linker kamer van het hart.
Feit! Bij 40% van de patiënten met hartfalen is er geen systolische disfunctie van de linker kamer en acuut hartfalen is een progressieve diastolische disfunctie van de linker hartkamer.
Als het vullen van de linker ventrikel zijn drie belangrijke fasen van het proces.
- Ontspanning. Dit is een periode van ontspanning van de hartspier, waarin er een actieve eliminatie van calciumionen uit filamenteuze spiervezels is (actine, myosine). Tijdens dit ontspannen de samengetrokken myocardiale spiercellen en neemt hun lengte toe.
- Passieve vulling. Deze fase begint onmiddellijk na ontspanning, het proces is direct afhankelijk van de compliantie van de ventriculaire wanden.
- Vullen, wat wordt uitgevoerd door de Atria te verminderen.
Interessant! Ondanks het feit dat cardiovasculaire aandoeningen vaak de man treffen, geeft deze stoornis juist meer de voorkeur aan vrouwen. Leeftijdscategorie - vanaf 60 jaar.
Variëteiten van deze pathologie
Tegenwoordig kan deze pathologie worden onderverdeeld in de volgende typen:
- diastolische disfunctie van het myocardium type 1. Deze fase wordt gekenmerkt door aandoeningen (vertragingen) bij het ontspannen van de linker hartkamer in diastole. De vereiste hoeveelheid bloed komt in dit stadium met atriale contracties;
- myocardiale diastolische disfunctie type 2 wordt gekenmerkt door toenemende druk in het linker atrium als gevolg van de bezetting van de onderste kamer die alleen mogelijk is dankzij de werking van een drukgradiënt (dit soort worden "pseudonormal");
- diastolische disfunctie type 3 myocard. Deze fase gaat gepaard met een toename van de druk in het atrium, een afname van de elasticiteit van de wanden van het ventrikel en een toename in stijfheid.
Afhankelijk van de ernst van de pathologie, werd een extra divisie gebruikt voor:
- milde (type I-ziekte);
- matig (type II ziekte);
- ernstig reversibel en onomkeerbaar (type III-ziekte).
De belangrijkste symptomen van het optreden van disfunctie
Diastolische myocarddisfunctie is vaak asymptomatisch, zonder jarenlang aanwezig te zijn. Als de pathologie zich manifesteert, moet er aandacht worden besteed aan het uiterlijk:
- hartritmestoornissen;
- kortademigheid, die er niet eerder was, toen begon het te verschijnen tijdens fysieke inspanning, en na verloop van tijd - en in een staat van rust;
- zwakte, slaperigheid, vermoeidheid;
- hoesten (wat, als het gaat liggen, sterker wordt);
- ernstige slaapapneu (manifesteerde een paar uur na het inslapen).
Factoren die de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen
Allereerst moet worden opgemerkt dat de ontwikkeling van diastolische disfunctie van het myocardium wordt bevorderd door zijn hypertrofie, d.w.z. verdikking van de wanden van de kamers en het interventriculaire septum.
De belangrijkste oorzaak van hypertrofie van de hartspier is hypertensie. Bovendien hangt het gevaar van zijn ontwikkeling samen met overmatige lichamelijke inspanning van het lichaam (bijvoorbeeld verhoogde lichaamsbeweging, harde lichamelijke arbeid).
Afzonderlijk worden de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de hoofdoorzaak - hypertrofie benadrukt:
- arteriële hypertensie;
- hartziekte;
- diabetes mellitus;
- obesitas;
- snurken (het effect ervan is het gevolg van onvrijwillig stoppen met ademen gedurende enkele seconden tijdens de slaap).
Manieren om pathologie te identificeren
Diagnose van ontwikkeling in het myocard van een dergelijke pathologie als diastolische disfunctie omvat de volgende typen onderzoeken:
- echocardiografie in combinatie met dopplerografie (de studie maakt het mogelijk om een nauwkeurig beeld van het myocard te verkrijgen en de functionaliteit in een bepaalde tijdsperiode te evalueren);
- een elektrocardiogram;
- ventriculografie (in dit geval wordt radioactief albumine ook gebruikt om de contractiele functie van het hart te bepalen);
- röntgenonderzoek van de longen;
- bloedonderzoek in het laboratorium.
Moderne therapie van pathologische aandoeningen
Conservatieve methoden worden gebruikt om myocardiale diastolische disfunctie te behandelen. Het behandelplan begint met het elimineren van de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie. Gezien het feit dat de belangrijkste ontwikkelingsfactor hypertrofie is, die zich ontwikkelt als gevolg van hypertensie, worden antihypertensiva beslist voorgeschreven en wordt een constante bloeddrukmeting uitgevoerd.
Onder de geneesmiddelen die worden gebruikt om dysfunctie te behandelen, zijn er dergelijke groepen:
- blokkers;
- geneesmiddelen die zijn ontworpen om de elasticiteit van de wand te verbeteren en de druk te verminderen, wat bijdraagt aan de herinrichting van het hart (remmers van angiotensine-omzetting);
- thiazidediuretica;
- calciumantagonisten.
diastolische disfunctie van beide ventrikels type 1 wat is het
Hoe manifesteert linkerventrikeldiastolische disfunctie zich?
Het menselijke hart wordt vertegenwoordigd door vier camera's, waarvan het werk geen minuut stopt. Voor recreatie gebruikt het orgel openingen tussen samentrekkingen - diastolen. Op deze momenten ontspannen de hartafdelingen zich zo veel mogelijk, voorbereidend op een nieuwe samentrekking. Om het lichaam volledig van bloed te kunnen voorzien, is een duidelijke, gecoördineerde ventriculaire en atriale activiteit noodzakelijk. Als de relaxatiefase wordt verstoord, verslechtert respectievelijk de kwaliteit van de cardiale output en het hart zonder voldoende rust raakt meer versleten. Een van de meest voorkomende pathologieën geassocieerd met de aandoening van de functie van relaxatie wordt "linkerventriculaire diastolische disfunctie" (DDLS) genoemd.
Wat is diastolische disfunctie?
De diastolische functie van het linkerventrikel is als volgt: wanneer u ontspant, wordt dit gedeelte gevuld met bloed om het verder naar zijn bestemming te verzenden, volgens een continue hartcyclus. Vanuit de boezems beweegt het bloed naar de ventrikels en van daaruit naar de organen en weefsels. De rechterhelft van het hart is verantwoordelijk voor de kleine cirkel van bloedcirculatie en de linker voor de grote cirkel. De linkerventrikel geeft bloed vrij in de aorta en voorziet het hele lichaam van zuurstof. Verspild bloed keert terug naar het hart vanuit het rechter atrium. Vervolgens reist het door de rechter hartkamer naar de longen om zuurstof aan te vullen. Verrijkte bloedstroom gaat opnieuw naar het hart, richting het linker atrium, dat het in de linker hartkamer duwt.
Er wordt dus een enorme belasting op het linkerventrikel geplaatst. Als de disfunctie van deze kamer zich ontwikkelt, zullen alle organen en systemen lijden aan een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. Diastolische linkerventrikelpathologie is geassocieerd met het onvermogen van deze afdeling om bloed volledig te absorberen: de hartholte is ofwel niet volledig gevuld, of dit proces is erg traag.
Diastolische disfunctie van de linker hartkamer ontstaat wanneer ten minste één van de opeenvolgende stadia van verrijking van de hartkamer met bloed tijdens diastole wordt geschonden.
- Myocardweefsels komen in de relaxatiefase.
- Er is een passieve bloedstroom van het atrium naar de ventriculaire holte als gevolg van drukval in de kamers.
- Het atrium maakt een contractiele beweging, bevrijdt zichzelf van de rest van het bloed en duwt het in de linker hartkamer.
Als gevolg van abnormale ontspanning van de linker hartkamer, verslechtert de bloedcirculatie, het myocardium ondergaat negatieve structurele veranderingen. Hypertrofie van de spierwand ontwikkelt zich, terwijl het hart probeert het ontbreken van cardiale output te vullen met intensievere activiteit.
In zijn ontwikkeling doorloopt de linkerventrikeldiastole disfunctie verschillende stadia. Elk van hen heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken en wordt gekenmerkt door een ander gevaar.
Dit is de eerste fase van de pathologie. Diastolische disfunctie van de linker ventrikelkamer volgens het 1e type correleert met een enigszins vertraagde relaxatiefase. Het grootste deel van het bloed komt de holte binnen in het proces van ontspanning terwijl het linker atrium wordt verkleind. De persoon voelt niet de manifestatie van schendingen, duidelijke tekens kunnen alleen op EchoCg worden geïdentificeerd. Deze fase wordt ook hypertrofisch genoemd, omdat het op de achtergrond van myocardiale hypertrofie voorkomt.
- De ernstgemiddelde pseudonormale fase (type 2).
Het vermogen van het linkerventrikel om te ontspannen verslechtert verder. Dit komt tot uiting in de cardiale output. Om te compenseren voor het gebrek aan bloedstroom, werkt het linker atrium in een verbeterde modus. Dit fenomeen gaat gepaard met een verhoogde druk in deze holte en een toename van de grootte van de spierwand. Nu wordt de verzadiging van de linkerventrikel met bloed veroorzaakt door het drukverschil in de kamers. Een persoon ervaart symptomen die op longcongestie en hartfalen wijzen.
- Het podium is beperkend, met ernstige schendingen (3e type).
De druk in het atrium, aan de linkerkant, neemt aanzienlijk toe, de wanden van de linker hartkamer worden verdicht, verliezen flexibiliteit. Overtredingen gaan gepaard met ernstige symptomen van een levensbedreigende aandoening (congestief hartfalen). Longoedeem, hartastma is mogelijk.
Het is noodzakelijk om het concept van "diastolische disfunctie van de linkerventrikel" en "linkerventrikelfalen" te onderscheiden. In het eerste geval is er geen duidelijke bedreiging voor het leven van de patiënt als de pathologie zich in de eerste fase bevindt. Het samenstellen van de aandoening kan worden voorkomen door een adequate behandeling van diastolische disfunctie van de holte van het linker ventrikel type 1. Het hart blijft vrijwel onveranderd werken, de systolische functie is niet aangetast.
Hartfalen ontstaat als een complicatie van diastolische aandoeningen.
Dit is een ernstiger ziekte, het kan niet worden genezen, de veranderingen zijn onomkeerbaar en de gevolgen zijn dodelijk. Met andere woorden, deze twee termen zijn op de volgende manier met elkaar verbonden: disfunctie is primair en falen is secundair.
Tekenen van diastolische disfunctie van de linker hartkamer voelen zich voelbaar wanneer grote veranderingen al in het lichaam zijn begonnen. Lijst met kenmerkende symptomen:
- Hartkloppingen worden versneld, zowel in een actieve toestand als in stilte.
- Een persoon kan niet diep ademhalen, alsof de borst is vernauwd.
- Aanvallen van droge hoest wijzen op het verschijnen van stagnatie in de longen.
- Elke kleine inspanning komt met moeite.
- Kortademigheid treedt zowel op als tijdens het bewegen en in rust.
- De toename van slaapapneu is ook een indicator van problemen in de linker hartkamer.
- Een ander teken is zwelling van de benen.
De belangrijkste redenen voor de verslechtering van de relaxatie van de linker hartkamer zijn hypertrofie van de wanden en hun verlies aan elasticiteit. Verschillende factoren leiden tot deze aandoening:
- arteriële hypertensie;
- aortastenose;
- cardiomyopathie;
- hartritmestoornissen;
- myocardiale ischemie;
- leeftijd veranderingen;
- geslacht (vrouwen zijn gevoeliger);
- abnormale toestand van de kransslagaders;
- constrictieve pericardiale ontsteking;
- overgewicht;
- diabetes mellitus;
- hartafwijkingen;
- hartaanval.
De essentie van de behandeling van diastolische disfunctie van de linker ventrikelwand wordt gereduceerd tot het herstel van de bloedcirculatie. Hiervoor heeft u nodig:
- tachycardie elimineren;
- houd de bloeddruk normaal;
- het metabolisme in het myocard normaliseren;
- minimaliseren van hypertrofische veranderingen.-
De lijst met basismedicijnen die voor medicinale doeleinden worden gebruikt:
Tot de meest gebruikte geneesmiddelen behoren: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".
Het is mogelijk om diastolische disfunctie voornamelijk te diagnosticeren met behulp van EchoCG, Echocardiography, aangevuld met een Doppler-studie, ECG, laboratoriumtesten.
Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een pathologie die zorgvuldige aandacht vereist. Het niet tijdig naar een arts gaan kan een onpartijdige prognose voor een persoon blijken te zijn: invaliditeit of overlijden. Mensen met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten moeten hun gezondheid vooral zorgvuldig in de gaten houden. Samen met de belangrijkste medicamenteuze therapie voor de behandeling van aandoeningen van het myocard wordt aanbevolen huismiddeltjes. Recepten van traditionele medicijnen in grote hoeveelheden zijn te vinden op internet.
Wat is diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 en hoe moet deze ziekte worden behandeld?
Wanneer diastolische disfunctie van het linker ventrikel type 1 wordt gediagnosticeerd, wat het is, wat is het symptoom van de ziekte, hoe de ziekte te diagnosticeren - vragen die patiënten interesseren met een dergelijk hartprobleem. Diastolische disfunctie is een pathologie waarbij het bloedcirculatieproces wordt verstoord op het moment van ontspanning van de hartspier.
Wetenschappers hebben gedocumenteerd dat hartaandoeningen het meest voorkomen bij vrouwen met een pensioengerechtigde leeftijd, mannen hebben minder kans op deze diagnose.
Bloedcirculatie in de hartspier vindt plaats in drie stappen:
- 1. Spierontspanning.
- 2. In de boezems bevindt zich een drukverschil, waardoor het bloed langzaam naar de linker hartkamer beweegt.
- 3. Zodra er een samentrekking van de hartspier is, vloeit het resterende bloed dramatisch in de linker hartkamer.
Vanwege een aantal redenen faalt dit gestroomlijnde proces, waardoor de linkerventrikeldiastolische functie verslechtert.
De redenen voor het voorkomen van deze ziekte kunnen veel zijn. Dit is vaak een combinatie van verschillende factoren.
De ziekte komt op de achtergrond voor:
- 1. Hartinfarct.
- 2. De pensioengerechtigde leeftijd.
- 3. Obesitas.
- 4. Myocarddisfunctie.
- 5. Overtredingen van de bloedstroom van de aorta naar de hartkamer.
- 6. Hypertensie.
De meeste hartaandoeningen veroorzaken diastolische disfunctie van de linker hartkamer. Deze belangrijkste spier wordt negatief beïnvloed door verslaving, zoals alcoholmisbruik en roken, en de liefde voor cafeïne veroorzaakt ook een extra belasting van het hart. De omgeving heeft een direct effect op de conditie van dit vitale orgaan.
De ziekte is verdeeld in 3 soorten. Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 is, in de regel, veranderingen in het werk van de organen tegen de achtergrond van ouderen, waardoor het bloedvolume in de hartspier afneemt, maar het bloedvolume dat door het ventrikel wordt uitgestoten, neemt juist toe. Dientengevolge, is de eerste stap van het werk van de bloedtoevoer verstoord - ontspanning van het ventrikel.
Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 2 is een schending van de atriale druk, binnenin links is deze hoger. Het vullen van de hartkamers met bloed gebeurt als gevolg van het verschil in druk.
Type 3 ziekten geassocieerd met veranderingen in de wanden van het lichaam, ze verliezen hun elasticiteit. Atriale druk is veel hoger dan normaal.
Symptomen van disfunctie van de linker hartkamer manifesteren zich mogelijk niet voor lange tijd, maar als u de pathologie niet behandelt, zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:
- 1. Kortademigheid die optreedt na lichamelijke activiteit en in een rustige staat.
- 2. Versterkte hartslag.
- 3. Hoest zonder reden.
- 4. Gevoel van beklemming op de borst, mogelijk gebrek aan lucht.
- 5. Hartpijn.
- 6. Zwelling van de benen.
Nadat de patiënt een klacht heeft ingediend bij de arts over de symptomen die kenmerkend zijn voor disfunctie van de linker hartkamer, wordt een aantal onderzoeken voorgeschreven. In de meeste gevallen is het werk met de patiënt een nauwe gespecialiseerde cardioloog.
Allereerst worden algemene testen door de arts aangesteld, op basis waarvan het werk van het organisme als geheel zal worden beoordeeld. Ze passeren biochemie, algemene analyse van urine en bloed, bepalen het niveau van kalium, natrium, hemoglobine. De arts evalueert het werk van de belangrijkste menselijke organen - de nieren en de lever.
In geval van verdenking zullen studies van de schildklier worden toegewezen om hormoonspiegels te detecteren. Vaak hebben hormonale stoornissen een negatief effect op het hele lichaam, terwijl de hartspier het hoofd moet bieden aan dubbel werk. Als de oorzaak van disfunctie juist ligt in de verstoring van de schildklier, zal de endocrinoloog de behandeling behandelen. Pas na het aanpassen van het niveau van hormonen zal de hartspier weer normaal worden.
ECG-onderzoek is de belangrijkste methode om problemen van vergelijkbare aard te diagnosticeren. De procedure duurt niet langer dan 10 minuten, elektroden worden op de borst van de patiënt geïnstalleerd, die de informatie lezen. Tijdens ECG-bewaking moet de patiënt verschillende regels naleven:
- 1. Ademhaling moet rustig zijn, zelfs.
- 2. Je kunt niet klemmen, je moet het hele lichaam ontspannen.
- 3. Het is raadzaam om de procedure op een lege maag te ondergaan, na het eten van een maaltijd moet 2-3 uur duren.
Indien nodig kan de arts een ECG voorschrijven volgens de Holter-methode. Het resultaat van dergelijke monitoring is nauwkeuriger, omdat het apparaat informatie gedurende de dag leest. Een speciale riem met een zak voor het apparaat wordt aan de patiënt bevestigd en elektroden worden op de borst en de rug bevestigd en bevestigd. De belangrijkste taak is om een normaal leven te leiden. Het ECG kan niet alleen DDZH (diastolische disfunctie van de linker hartkamer), maar ook andere hartaandoeningen detecteren.
Gelijktijdig met het ECG wordt een echografie van het hart toegewezen, het is in staat om de conditie van het orgaan visueel te beoordelen en de bloedstroom te controleren. Tijdens de procedure wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst en naar de borstsensor geleid. Er is geen voorbereiding voor echografie vereist. De studie is in staat om vele hartafwijkingen te identificeren, om pijn op de borst te verklaren.
De arts diagnosticeert op basis van algemene analyses, ECG-bewaking en echografie van het hart, maar in sommige gevallen is een uitgebreid onderzoek vereist. De patiënt kan na een training een ECG hebben, een thoraxfoto, een MRI van de hartspier en coronaire angiografie.
Als het werk van de linkerventrikel volgens type 1 wordt verbroken, begint de arts de patiënt te behandelen. In het begin maakt de kwaal geen indruk, daarom beginnen ze later actie te ondernemen.
Tijdig voorgeschreven behandeling en de implementatie van eenvoudige profylactische regels kan in veel gevallen de patiënt redden van chronische problemen met de bloedcirculatie in de hartspier. De arts schrijft een aantal medicijnen voor, die elk hun functie vervullen.
In strijd met de diastolische functie van LV in type 1, schrijft de arts ACE-remmers voor: dit zijn geneesmiddelen die zijn bedoeld om de druk te verminderen, ze worden vaak voorgeschreven aan patiënten met hypertensie. Deze medicijngroep medicijnen wordt al tientallen jaren gebruikt, wat de veiligheid en werkzaamheid ervan bevestigt. Remmers reguleren de druk, hebben beschermende hartfuncties, ontspannen de wanden van myocardvaten. De arts kan Captopril, Perindopril, Fosinopril en andere geneesmiddelen in deze groep voorschrijven.
Met een uitgesproken symptomatologie, in het geval van disfunctie van het hart van 4 graden of 3 graden, schrijft de arts serieuze medicijnen van verschillende groepen voor. Diuretica worden gebruikt, ze normaliseren de waterbalans van het lichaam, waardoor het bloedvolume wordt aangepast. Het kan Uregit, Mannitol, Etacrynic Acid zijn.
Voorgeschreven medicijnen die het aantal hartslagen verminderen, maar tegelijkertijd de kracht van elke hartslag verhogen - glycosiden. Dit is een sterke groep medicijnen, een overdosis dreigt met ernstige bijwerkingen, de patiënt kan gepijnigd worden door auditieve en visuele hallucinaties, bloedingen, tijdelijke vertroebeling van de geest, hoofdpijn.
Preventie van trombose wordt uitgevoerd met Aspirin Cardio. Bij patiënten met hart- en vaatziekten is het risico op bloedstolling hoog, wat leidt tot vasculaire blokkering - trombose.
Vaak is bij ventriculaire disfunctie een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed vastgesteld, wat de kans op een hartinfarct en beroerte verhoogt. De arts voert statine-therapie uit, deze beïnvloedt de lever, waardoor de productie van cholesterol wordt verminderd. De meest populaire statines zijn Atorvastatin, Lovastatin, Niacin. In sommige gevallen wordt de aanpassing van cholesterol uitgevoerd met behulp van een dieet. Het is de patiënt verboden om vet, zout, gekruid voedsel of ongewenst snoep te eten.
Wat is diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1?
Diastolische disfunctie van de linkerventrikel type 1 - wat voor soort ziekte is het en hoe moet het worden behandeld? We zullen het antwoord op de gestelde vraag geven in de materialen van het gepresenteerde artikel. Bovendien leer je waarom zo'n pathologische aandoening zich voordoet, en aan de hand van welke voor de hand liggende tekenen die kunnen worden geïdentificeerd.
Voordat je antwoord geeft op de vraag waarom diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 optreedt, moet je weten wat het orgel is.
Het linkerventrikel wordt een van de vier kamers van het menselijk hart genoemd. Het veroorzaakt daarin de bloedcirculatie (grote cirkel), die zorgt voor een continue stroom van bloed in het lichaam.
Diastolische disfunctie van het gepresenteerde deel van het hart wordt een significante afname genoemd in het vermogen om bloed uit de longslagader in zijn holte te destilleren. Met andere woorden, een dergelijke pathologische aandoening leidt tot de onmogelijkheid om een normale bloedcirculatie te verzekeren.
Aldus is diastolische disfunctie van het linker ventrikel type 1 een ernstige hartziekte, die wordt gekenmerkt door onvoldoende vermogen van het genoemde lichaamsdeel om te ontspannen tijdens de diastole periode. Opgemerkt moet worden dat het ongeveer 0,4 seconden kan duren. Deze tijd is voldoende om de toon volledig te herstellen, evenals de energie-inhoud van de hartspier.
Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 wordt veroorzaakt door de val van de ejectiefractie, wat verder leidt tot een duidelijke afname van het slagvolume. Om stagnatie van het bloed in de longen te voorkomen en dilatatie te compenseren, begint een verhoging van het systolische volume van het ventrikel. Als een dergelijke beschermende reactie van het lichaam niet volgt, is er een duidelijke dreiging van pulmonale hypertensie (herhaald) en neemt de belasting op het andere ventrikel (rechts) ook aanzienlijk toe, wat vervolgens leidt tot een afname van het volume. Als gevolg van de diastolische druk kan veneuze hyperemie optreden. Als acute disfunctie optreedt, ontwikkelt zich gemakkelijk longoedeem.
Waarom kan diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 ontstaan? De redenen voor dit fenomeen zijn als volgt:
- hypertensieve pathologie;
- hypertrofische cardiomyopathie;
- infiltratieve (periodieke) letsels van het hart (dat wil zeggen hartaanvallen, coronaire hartziekte, chronische hypertensie (slagader) en hypertrofie van individuele hartsegmenten die zich buiten de zone van dilatatie en dunner worden bevinden).
Deze aandoening leidt vaak tot de ontwikkeling van secundaire pulmonale arteriële en veneuze hypertensie. Deze pathologische aandoening kan zich in het volgende manifesteren:
- aanhoudende hoest (vaak paroxysmaal);
- nachtdyspneu (paroxysmale);
- kortademigheid.
Welke andere symptomen bepalen de diastolische disfunctie van de linker ventrikel type 1? Symptomen van een dergelijke afwijking kunnen niet veel tijd in beslag nemen. Met de ontwikkeling van de ziekte beginnen patiënten echter tekenen te observeren zoals:
- regelmatige pijn in het hart, die paroxysmaal van aard zijn (zoals bij ischemische ziekte);
- zwelling van de onderste ledematen;
- kortademigheid (kan zelfs in rust voorkomen);
- spastische verschijnselen;
- een gevoel van kortademigheid.
Met dergelijke symptomen moet u zeker uw arts raadplegen. Inderdaad, hoe sneller deze pathologische toestand wordt onthuld, hoe gemakkelijker het is om de controle te nemen. Als de gepresenteerde ziekte te laat wordt ontdekt, zal de behandeling ervan zeer lang duren, met het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen en alle noodzakelijke procedures.
Momenteel bestaat er geen enkel behandelingsregime dat zou worden erkend door een meerderheid van specialisten. Dit komt deels door het feit dat de ziekte moeilijk te diagnosticeren is. Zoals hierboven vermeld, is zo'n afwijking asymptomatisch gedurende een zeer lange tijd, waardoor de patiënt te laat medische hulp zoekt.
Dus wat te doen als u een type 1 linkerventrikeldiastolische disfunctie heeft? De behandeling van een dergelijke ziekte is beperkt tot het elimineren van oorzaken die negatieve trends uitlokken. Dus patiënten moeten:
- bestaande ischemie genezen;
- doe de normale hartslag;
- lagere bloeddruk.
Wanneer een dergelijke pathologische aandoening wordt gedetecteerd, wordt de patiënt bovendien geneesmiddelen uit de ACE-blokkerende groep voorgeschreven. Meestal valt de keuze van specialisten op "Lizonopril". Het wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten van 20-40 milligram per dag (in twee doses).
Goede resultaten bij de behandeling van deze afwijking kunnen worden bereikt door het gebruik van calciumblokkers. Beide geneesmiddeldelen verlagen de bloeddruk, verminderen dus aanzienlijk de zuurstofbehoefte van hartweefsels en stoppen en verminderen ook de linkerventrikelhypertrofie. Trouwens, vanwege de inname van deze medicijnen, verbetert het werk van de diastole van het hart, wat verder leidt tot de normalisatie van de hemodynamiek.
De beste resultaten van de behandeling van een dergelijke ziekte werden waargenomen met een combinatie van kaliumbesparende diuretica met hartmedicijnen. Als het absoluut noodzakelijk is, kunnen andere antihypertensiva worden gebruikt.
Storingen in het hartkamerhart: oorzaken, symptomen, behandeling
Om ervoor te zorgen dat elke cel van het menselijk lichaam bloed ontvangt met vitale zuurstof, moet het hart naar behoren werken. De pompfunctie van het hart wordt uitgevoerd met behulp van alternatieve ontspanning en samentrekking van de hartspier, het myocardium. Als sommige van deze processen worden verstoord, ontwikkelt zich ventriculaire disfunctie van het hart en wordt het vermogen van het hart om het bloed de aorta in te duwen geleidelijk verminderd en krijgt de bloedtoevoer naar vitale organen te lijden. Ontwikkelen van disfunctie of myocardiale disfunctie.
Cardiale ventriculaire disfunctie is een schending van het vermogen van de hartspier om samen te trekken met het systolische type, om bloed in de bloedvaten te verdrijven, en om te ontspannen met de diastolische, om bloed uit de boezems te nemen. In elk geval veroorzaken deze processen een verstoring van de normale intracardiale hemodynamiek (beweging van bloed door de hartkamers) en verstopping van het bloed in de longen en andere organen.
Beide soorten dysfunctie hangen samen met chronisch hartfalen - hoe meer ventrikelfuncties verminderd zijn, hoe ernstiger hartfalen. Indien de CHF kan zonder cardiale dysfunctie, dysfunctie heeft het tegendeel niet zonder CHF, d.w.z. elke patiënt met ventriculaire disfunctie optreedt chronisch hartfalen of ernstige beginfase, afhankelijk van de symptomen. Het is belangrijk om de patiënt te overwegen als hij gelooft dat het nemen van medicatie optioneel is. U moet ook begrijpen dat als een patiënt de diagnose hartspierstoornissen heeft gekregen, dit het eerste signaal is dat sommige processen in het hart plaatsvinden die moeten worden geïdentificeerd en aan behandeling worden onderworpen.
Diastolische disfunctie van de linkerventrikel van het hart wordt gekenmerkt door een verminderd vermogen van het myocard van het linkerventrikel om te ontspannen om volledig te worden gevuld met bloed. Emissiefractie is normaal of iets hoger (50% of meer). In zijn pure vorm komt diastolische disfunctie in minder dan 20% van alle gevallen voor. Er zijn de volgende soorten diastolische disfunctie - een schending van ontspanning, pseudonormaal en beperkend type. De eerste twee mogen niet gepaard gaan met symptomen, terwijl het laatste type overeenkomt met ernstige CHF met ernstige symptomen.
- Ischemische hartziekte
- Cardiosclerose na hartinfarct met myocardiale hermodellering,
- Hypertrofische cardiomyopathie - een toename van de massa van de ventrikels door de verdikking van hun wanden,
- hypertensie,
- Aortaklepstenose,
- Fibrineuze pericarditis - ontsteking van de buitenwand van het hart, hart "zak",
- Beperkende myocardiaal letsel (endomyocardiale ziekte Leffler en endomyocardiale fibrose Davis) - afdichting normale spierstructuur en de binnenvoering van het hart dat het relaxatieproces of diastole kunnen beperken.
Asymptomatische flow wordt waargenomen in 45% van de gevallen van diastolische disfunctie.
Klinische manifestaties worden veroorzaakt door een toename van de druk in het linker atrium, vanwege het feit dat het bloed niet adequaat in de linker hartkamer kan stromen vanwege de constante spanning. Bloed stagneert in de longslagaders, wat zich manifesteert door dergelijke symptomen:
- Kortademigheid, aanvankelijk onbetekenend bij het lopen of traplopen, daarna uitgesproken in rust,
- Droog hurken bij hoesten, erger liggen en 's nachts,
- Gevoelens van verstoring van het hart, pijn op de borst, bijbehorende hartritmestoornissen, meestal atriale fibrillatie,
- Vermoeidheid en onvermogen om eerder goed getolereerde oefeningen uit te voeren.
Systolische disfunctie van de linkerventrikel wordt gekenmerkt door een afname van de contractiliteit van de hartspier en een verminderd volume bloed dat in de aorta wordt uitgeworpen. Ongeveer 45% van de mensen met CHF hebben dit type disfunctie (in andere gevallen is de functie van myocardiale contractiliteit niet verminderd). Het belangrijkste criterium is de vermindering van de linkerventrikelejectiefractie volgens de resultaten van een echografie van het hart van minder dan 45%.
- Acuut myocardinfarct (bij 78% van de patiënten met een infarct links ventriculaire stoornissen ontwikkelt zich op de eerste dag),
- Dilated cardiomyopathie - uitbreiding van de hartholten door inflammatoire, dyshormonale of metabolische aandoeningen in het lichaam,
- Myocarditis is viraal of bacterieel van aard,
- Mitralisklepinsufficiëntie (verworven hartaandoening),
- Hypertensieve ziekte in de late stadia.
De patiënt kan de aanwezigheid van karakteristieke symptomen of de volledige afwezigheid ervan vaststellen. In het laatste geval is asymptomatische disfunctie aangewezen.
Symptomen van systolische disfunctie zijn het gevolg van een verminderde afgifte van bloed in de aorta en bijgevolg een verarming van de bloedstroom in de inwendige organen en skeletspieren. De meest karakteristieke tekens zijn:
- Pallor, blauwachtige verkleuring en afkoeling van de huid, zwelling van de onderste ledematen,
- Vermoeidheid, oorzaakloze spierzwakte,
- Veranderingen in de psycho-emotionele sfeer als gevolg van uitputting van de bloedstroom van de hersenen - slapeloosheid, prikkelbaarheid, verminderd geheugen, enz.
- Nierfunctiestoornissen en zich ontwikkelen in verband met deze verandering in bloed- en urinetests, verhoogde bloeddruk als gevolg van activering van niermechanismen van hypertensie, zwelling op het gezicht.
Als de oorzaken van disfunctie van de rechterkamer, blijven de bovengenoemde ziekten relevant. Naast hen, kan het geïsoleerde rechterkamer falen ziekten van de bronchopulmonale systeem (ernstige astma, emfyseem, etc.), aangeboren hartafwijkingen en de tricuspidalisklep en pulmonale klep veroorzaken.
De disfunctie van de rechterkamer wordt gekenmerkt door symptomen die gepaard gaan met stagnatie van het bloed in de organen van de grote cirkel van de bloedcirculatie (lever, huid en spieren, nieren, hersenen):
- Uitgesproken cyanose (blauwe verkleuring) van de huid van de neus, lippen, nagelknoetjes van de vingers, de uiteinden van de oren en in ernstige gevallen van het gehele gezicht, armen en benen,
- Zwelling van de onderste ledematen, die 's avonds verschijnen en' s ochtends verdwijnen, in ernstige gevallen - zwelling van het hele lichaam (anasarca),
- Leverfunctieafwijkingen tot cardiale levercirrose in de latere stadia, en de resulterende toename van de lever, pijn in de rechter bovenbuik, opgezette buik, geelheid van de huid en sclera, veranderingen in bloedonderzoek.
Diastolische disfunctie van beide hartkamers speelt een cruciale rol bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen, en aandoeningen van systole en diastole zijn schakels van één proces.
Als de patiënt symptomen heeft gevonden die lijken op tekenen van een disfunctioneel ventriculair hartspierstelsel, moet hij een cardioloog of een huisarts raadplegen. De arts zal een onderzoek uitvoeren en een van de aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:
- Routinemethoden - bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken om het niveau van hemoglobine, de werking van interne organen (lever, nieren) te bepalen,
- Bepaling in het bloed van kalium, natrium, natrium - uretisch peptide,
- Een bloedtest voor hormonen (bepalen van het niveau van schildklierhormonen, bijnieren) voor vermoede overmaat hormonen in het lichaam die een toxisch effect op het hart hebben,
- ECG - een verplichte onderzoeksmethode waarmee kan worden vastgesteld of er sprake is van hypertrofie van het myocard, tekenen van arteriële hypertensie en myocardischemie
- Modificaties ECG - tredmolentest, fietsergometrie - het ECG na inspanning om veranderingen in myocardiale perfusie in verband met de belasting beoordelen en tolerantie voor de belasting bij dyspneu in CHF evalueren
- Echocardiografie - de tweede verplichte instrumentale onderzoek, de "gouden standaard" in de diagnose van ventriculaire cardiale disfunctie, te ejectiefractie (normaal meer dan 50%) te evalueren, om de grootte van de ventrikels te schatten, te visualiseren hartziekte, hypertrofische of verwijde cardiomyopathie. Om een disfunctie van de rechterkamer te diagnosticeren, wordt het uiteindelijke diastolische volume gemeten (normaal 15-20 mm, waarbij disfunctie van de rechter hartkamer aanzienlijk toeneemt)
- Radiografie van de borstholte is een hulpmethode voor myocardiale hypertrofie, die het mogelijk maakt om de mate van uitzetting van het hart aan de overkant te bepalen, als er sprake is van hypertrofie, uitputting (met systolische disfunctie) of versterking (met diastolische) pulmonale tekenen, vanwege de vasculaire component ervan,
- Coronaire angiografie - de introductie van radiopaque substanties in de kransslagaders om hun doorgankelijkheid te beoordelen, waarvan een schending gepaard gaat met ischemische hartaandoeningen en hartinfarct,
- MRI van het hart is geen routinematige onderzoeksmethode, maar vanwege het feit dat het meer informatief is dan een echografie van het hart, wordt het soms voorgeschreven in diagnostisch controversiële gevallen.
Zowel de patiënt als de arts moeten zich er duidelijk van bewust zijn dat zelfs asymptomatische disfunctie van het ventriculaire hartspier de benoeming van medicatie vereist. Eenvoudige regels voor het nemen van ten minste één pil per dag kunnen het optreden van symptomen permanent voorkomen en de levensduur verlengen in het geval van ernstige falen van de bloedcirculatie. Natuurlijk, in het stadium van uitgesproken symptomen met één tablet, verbetert de patiënt zijn gezondheidstoestand niet, maar de meest doelmatig gekozen combinatie van geneesmiddelen slaagt erin de progressie van het proces aanzienlijk te vertragen en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Dus, in een vroeg, asymptomatisch stadium van disfunctie, moeten ACE-remmers of, als ze intolerant zijn, angiotensine II-receptorantagonisten (APA II) voorgeschreven krijgen. Deze geneesmiddelen hebben orgaanbeschermende eigenschappen, dat wil zeggen dat ze organen beschermen die het meest kwetsbaar zijn voor de nadelige gevolgen van een constant hoge bloeddruk, bijvoorbeeld. Deze organen omvatten de nieren, hersenen, hart, bloedvaten en netvlies. Dagelijkse inname van het medicijn in een door een arts voorgeschreven dosis vermindert het risico op complicaties in deze structuren aanzienlijk. Bovendien voorkomen ACE-remmers een verdere hermodellering van het myocardium, waardoor de ontwikkeling van CHF wordt vertraagd. De voorgeschreven medicijnen zijn enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, van ARA II losartan, valsartan en vele anderen. Naast hen is de behandeling van de onderliggende ziekte die de ventriculaire disfunctie veroorzaakte voorgeschreven.
In het stadium van ernstige symptomen, bijvoorbeeld met frequente kortademigheid, nachtelijke aanvallen van kortademigheid, zwelling van de ledematen, worden alle belangrijke groepen geneesmiddelen voorgeschreven. Deze omvatten:
- Diuretica (diuretica) - veroshpiron, diuver, hydrochloorthiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide elimineren bloedstasis in de organen en longen,
- Bètablokkers (metoprolol, bisoprolol, enz.) Verminderen de frequentie van hartcontracties, ontspannen perifere vaten, helpen de belasting van het hart te verminderen,
- Calciumkanaalremmers (amlodipine, verapamil) - werken op dezelfde manier als bètablokkers,
- Hartglycosiden (digoxine, Korglikon) - verhoog de kracht van hartcontracties,
- Geneesmiddelencombinaties (noliprel - perindopril en indapamide, amozartan - amlodipine en losartan, lorista - losartan en hydrochloorthiazide, enz.),
- Nitroglycerine onder de tong en tabletten (monochinkwe, pectrol) voor angina,
- Aspirine (tromboAss, aspirine cardio) om troombo in schepen te voorkomen,
- Statines - voor de normalisatie van cholesterol in het bloed bij atherosclerose en coronaire hartziekten.
Welke levensstijl moet worden gevolgd voor een patiënt met ventriculaire disfunctie?
Allereerst moet je een dieet volgen. Het is noodzakelijk de inname van keukenzout met voedsel (niet meer dan 1 gram per dag) te beperken en de hoeveelheid geconsumeerd vocht (niet meer dan 1,5 liter per dag) te regelen om de belasting van de bloedsomloop te verminderen. Voedsel moet rationeel zijn, afhankelijk van de manier van eten met een frequentie van 4 - 6 keer per dag. Vet, gebakken, gekruid en hartig voedsel zijn uitgesloten. Het gebruik van groenten, fruit, zuivelproducten, granen en graanproducten moet worden uitgebreid.
Het tweede item van niet-medicamenteuze behandeling is levensstijlcorrectie. Het is noodzakelijk om alle slechte gewoonten op te geven, het werk- en rustregime te observeren en voldoende tijd te besteden om 's nachts te slapen.
Het derde item is voldoende lichaamsbeweging. Lichamelijke activiteit moet consistent zijn met de algehele vermogens van het lichaam. Het is voldoende om 's avonds wandelingen te maken of soms op pad te gaan voor paddenstoelen of vissen. Naast positieve emoties draagt dit soort rust bij aan het goede werk van neurohumorale structuren die de activiteit van het hart reguleren. Natuurlijk moeten in de periode van decompensatie of verslechtering van het beloop van de ziekte alle belastingen worden uitgesloten gedurende de tijd die door de arts wordt bepaald.
Als de patiënt met de vastgestelde diagnose de aanbevelingen van de arts negeert en het niet nodig vindt om de voorgeschreven medicijnen te nemen, draagt dit bij aan de progressie van myocarddisfunctie en het optreden van symptomen van chronisch hartfalen. Voor iedereen verloopt deze progressie anders - voor iemand langzaam, over decennia. En iemand snel, tijdens het eerste jaar van diagnose. Dit is het gevaar van disfunctie - bij de ontwikkeling van ernstig hartfalen.
Bovendien kunnen complicaties optreden, vooral in het geval van ernstige disfunctie met een ejectiefractie van minder dan 30%. Deze omvatten acuut hartfalen, waaronder linker ventrikel (longoedeem), pulmonale trombo-embolie, fatale aritmieën (ventriculaire fibrillatie), enz.
In afwezigheid van behandeling, evenals in het geval van significante disfunctie, vergezeld van ernstige CHF, is de prognose ongunstig, omdat de voortgang van het proces zonder behandeling steevast in een fatale afloop eindigt.
Als de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de arts en medicatie neemt, is de prognose gunstig, omdat moderne medicijnen niet alleen bijdragen aan de eliminatie van ernstige symptomen, maar ook het leven verlengen.