Symptomen en tekenen van preinfarctiestaat, wat te doen

Uit dit artikel leer je: wat is preinfarction toestand, wat zijn de oorzaken en symptomen. Wat moet worden gedaan om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Pre-infarct voorwaarde is een ziekte geassocieerd met een plotselinge beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier, die niet resulteert in de dood van hartcellen.

Deze term wordt vaak gebruikt door artsen om de ernst en het gevaar van de aandoening voor de patiënt en zijn naasten uit te leggen, met de nadruk op de mogelijkheid van een hartinfarct (afgekort MI). De diagnose erachter is onstabiele angina.

Een patiënt met een conditie vóór het infarct heeft een redelijk hoog risico op een levensbedreigend hartinfarct, dus hij heeft dringende medische zorg nodig. Met de juiste behandeling wordt het gevaar voor de gezondheid en het leven van een persoon met onstabiele angina aanzienlijk verminderd.

Met behulp van moderne methoden van medicamenteuze behandeling en minimaal invasieve chirurgische ingrepen, kunnen veel patiënten bijna volledig van de symptomen van de preinfarctiestaat af en verminderen ze het risico op het ontwikkelen van MI.

Cardiologen, huisartsen en hartchirurgen behandelen het probleem van preinfarct.

Oorzaken van preinfarctiestatus

Drie factoren betrokken bij de ontwikkeling van preinfarctoestanden:

1. De discrepantie tussen de behoeften van de hartspier en de aflevering van bloed door de kransslagaders.
2. Atherosclerotische plaquebreuk en trombose.
3. Spasme van de kransslagaders.

1. Discrepantie tussen behoeften en zuurstofafgifte

Onstabiele angina treedt op als gevolg van een toename van het zuurstofaanbod in het hart of als gevolg van een afname in de aflevering via de kransslagaders.

De verhoogde behoefte van de hartspier aan deze stoffen kan worden veroorzaakt door:

• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Verhoogde hartslag.
• Een zeer sterke stijging van de bloeddruk (BP).
• Thyrotoxicose (een schildklieraandoening die veel schildklierhormonen produceert).
• Feochromocytoom (norepinephrinetumor van de bijnieren).
• Cocaïne of amfetaminen.
• Aortastenose.
• Congestief hartfalen.

Een verminderde zuurstofafgifte kan worden veroorzaakt door:

• bloedarmoede;
• hypoxie (afname in bloedzuurstofverzadiging);
• verlaging van de bloeddruk.

Artsen zijn van mening dat de discrepantie tussen de vraag naar en de afgifte van zuurstof aan de hartspier verantwoordelijk is voor ongeveer een derde van de gevallen van een pre-infarct.

2. Atherosclerotische plaquebreuk en trombose

De meeste gevallen van onstabiele angina worden veroorzaakt door een plotselinge vernauwing van het lumen van de kransslagader, die verslechtering van de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier veroorzaakt. Deze vernauwing ontstaat meestal als gevolg van atherosclerose, een ziekte waarbij vetten en cholesterol worden gevormd in de binnenste laag van de slagaders, die plaques vormen (atheromen). Naarmate het groeit, veroorzaakt atherosclerotische plaque geleidelijk een vernauwing van het lumen van de slagader, waardoor de symptomen van stabiele angina ontwikkelen.

De meeste gevallen van de preinfarctietoestand worden veroorzaakt door scheuring van atheroma. Een trombus wordt gevormd op de plaats van beschadiging van de vaatwand, waardoor de bloedstroom door de aangetaste slagader dramatisch verslechtert en symptomen van de toestand van het voor-infarct worden veroorzaakt. Deze plaats is onstabiel, op elk moment kan een bloedstolsel dat daarin ontstaat de kransslagader volledig blokkeren en MI veroorzaken.

3. Spasme van de kransslagaders

In zeldzame gevallen kan de preinfarctietoestand worden veroorzaakt door een spasme van de slagaders dat de bloedsomloop tijdelijk blokkeert en angina veroorzaakt. In de meeste van deze gevallen is atherosclerotische plaque betrokken bij het optreden van vasospasme. Andere oorzaken zijn cocaïnegebruik, koud weer, emotionele stress.

Kenmerkende symptomen

De tekenen van de toestand van vóór het infarct verschillen niet praktisch van de symptomen van een hartinfarct, daarom is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als deze zich voordoen. Voor hen behoren:

1. Pijn, ongemak of druk in de borst.
2. Overmatig zweten.
3. Kortademigheid.
4. Misselijkheid en braken.
5. Pijn of ongemak in de rug, nek, onderkaak, bovenbuik, in de armen of schouders.
6. Duizeligheid of plotselinge zwakte.
7. Versnelde hartslag.

Het klinische beeld van onstabiele angina heeft de volgende kenmerken:

• symptomen begonnen in de voorgaande maand en werden geleidelijk ernstiger;
• Angina-aanvallen beperken fysieke activiteit en dagelijkse activiteiten;
• symptomen worden plotseling frequenter, ernstiger en langduriger, ze treden minder vaak op;
• een aanval gebeurt in rust, zonder stress of stress. Bij sommige patiënten ontwikkelt angina zich tijdens de slaap;
• symptomen gaan niet weg met rust of na het innemen van nitroglycerine.

In vergelijking met mannen hebben vrouwen met een voor-infarct meer kans op kortademigheid, misselijkheid, rugpijn of kaakpijn. Hoewel de belangrijkste eerste tekenen van onstabiele angina bij beide geslachten - pijn of ongemak in het hart.

diagnostiek

Soms, op basis van het klinische beeld, kan zelfs de ervaren cardioloog de pre-infarcttoestand niet onderscheiden van de huidige MI. Om de juiste diagnose te stellen en de tactiek van behandeling voor een patiënt met pijn in de regio van het hart te bepalen, moet u:

• Elektrocardiografie (ECG) is een test die elektrische activiteit in het hart registreert met behulp van elektroden die op de huid van de patiënt zijn bevestigd. Abnormale impulsen kunnen wijzen op een gebrek aan zuurstof in het myocard. Bij veel patiënten met een preinfarctiestatus kan het ECG normaal zijn, vooral als het niet wordt geregistreerd tijdens een aanval. Bij sommige patiënten is het onmogelijk om onstabiele angina te onderscheiden van een klein-focale myocardinfarct met behulp van een ECG.
• Bloedonderzoeken die bepaalde stoffen detecteren die de bloedbaan binnenkomen tijdens de dood van hartcellen. Met behulp van deze tests wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd tussen de toestand van vóór het infarct en het hartinfarct.
• Echocardiografie - onderzoek van het hart met behulp van echografie, die kan worden gebruikt om de contractiele functie van het hart te evalueren, evenals om de structurele stoornissen te identificeren.

Behandelmethoden

Behandeling van preinfarctoestanden bestaat uit twee fasen:

1. Pijnverlichting.
2. Voorkomen van de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van MI.

Om de juiste behandelingstactiek te kiezen, evalueren artsen bij elke patiënt het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties in de nabije toekomst. Deze beoordeling wordt uitgevoerd op een speciale schaal, die de volgende indicatoren omvat:

• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten (zoals roken, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, hypertensie, diabetes);
• laboratorium testresultaten;
• aard van veranderingen in het ECG.

Op basis van een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, kiezen artsen voor een conservatieve of invasieve strategie voor de behandeling van patiënten.

Conservatieve behandelstrategie

Een conservatieve strategie voor de behandeling van een pre-infarct-aandoening wordt gebruikt met een laag risico dat een patiënt in de nabije toekomst een hartaanval krijgt. Het gaat om het uitvoeren van medicamenteuze therapie, inclusief de volgende groepen medicijnen:

• Antiplaatjesmiddelen - voorkom de vorming van bloedstolsels op de plaats van beschadigde atherosclerotische plaque, verergering van de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes. Het is wetenschappelijk bewezen dat het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen bij patiënten met een toestand van vóór het infarct het risico op een hartinfarct en beroerte vermindert. De meest voorgeschreven geneesmiddelen in deze groep zijn aspirine, clopidogrel (Plavix) en ticagrelor (Brilint). De belangrijkste bijwerking van antibloedplaatjesagentia is een verhoogd risico op bloedingen.
• Anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstollingsfactoren beïnvloeden en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Deze medicijnen worden alleen voorgeschreven in de acute periode van de preinfarctiestatus. Deze omvatten heparine, enoxaparine, fondaparinux.
• Statines zijn medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Atorvastatine, simvastatine en rosuvastatine behoren tot hen.
• Bètablokkers - geneesmiddelen die de bloeddruk en polsslag verlagen, hebben anti-aritmische effecten. Vanwege deze effecten verminderen bètablokkers de belasting van het hart en verminderen ze het risico op MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol behoren tot deze groep.
• Angiotensin-converting enzyme-remmers zijn geneesmiddelen die helpen de bloedvaten te ontspannen, de bloeddruk te verlagen en de belasting van het hart te verminderen. Deze omvatten ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitraten zijn medicijnen die de bloedvaten verwijden. Dankzij deze actie verbeteren ze de bloedtoevoer naar het myocardium en vergemakkelijken ze het ontstaan ​​van angina. Ondanks de effectiviteit in het elimineren van pijn in het hart, verminderen nitraten de mortaliteit en het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct niet. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn nitroglycerine en nitrosorbit.

Als medicatietherapie de symptomen vóór het infarct niet wegneemt, adviseren artsen een invasieve behandelingsstrategie.

Invasieve behandelingsstrategie

Een invasieve behandelingsstrategie wordt gebruikt bij patiënten met onstabiele angina, die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van MI, of wanneer conservatieve medicamenteuze therapie niet effectief is.

Het doel van een invasieve strategie is het detecteren van de plaats van een vernauwing van de kransslagader, die verantwoordelijk is voor het optreden van de preinfarctoestand en de eliminatie ervan.

Klik op de foto om te vergroten

Voor de detectie van coronaire arterie pathologie, coronaire angiografie wordt uitgevoerd - een minimaal invasieve onderzoek, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in het lumen van deze schepen met behulp van een dunne katheter en röntgenfoto's worden genomen. Na coronaire angiografie en het identificeren van de vernauwing van de slagaders van het hart, kunnen artsen hun doorgankelijkheid herstellen met:

1. Angioplastiek en stenting is een minimaal invasieve operatie bestaande uit het uitbreiden van het lumen van een slagader met behulp van een speciale ballon en een stent (intravasculaire prothese), gebracht naar de plaats van bloedvatvernauwing met een dunne katheter.
2. Rangeren is een open-hartoperatie, waarbij hartchirurgen een oplossing vormen voor de bloedstroom (shunt), waarbij de plaats van de vernauwing van de kransslagader wordt omzeild.

Met behulp van deze operaties kan de meerderheid van de patiënten de bloedtoevoer naar de hartspier aanzienlijk verbeteren en de ontwikkeling van een hartinfarct voorkomen. Men moet niet vergeten dat de chirurgische behandeling van onstabiele angina niet betekent dat medicamenteuze therapie kan worden opgeheven.

Verandering van levensstijl

Ongeacht de gekozen behandelstrategie, worden alle patiënten met de diagnose 'pre-infarct' geadviseerd zich te houden aan de regels van een gezonde levensstijl, die het volgende omvat:

• stoppen met roken;
• gezond eten;
• fysieke activiteit;
• bloeddruk controle;
• behoud van een normaal gewicht;
• weigering om alcohol te misbruiken;
• controle over stress.

vooruitzicht

De prognose voor onstabiele angina is afhankelijk van vele factoren die het risico op een hartinfarct beïnvloeden. Volgens de statistieken leidt de preinfarctietoestand tot de dood van 4,8% van de patiënten binnen 6 maanden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Oorzaken en eerste tekenen van preinfarctiestadium

Een hartinfarct is een complexe en plotselinge ziekte waardoor een persoon kan sterven. Preinfarctievoorwaarde kan worden voorkomen: als u de eerste tekenen kent, moet u onmiddellijk preventieve maatregelen nemen. Onafhankelijke verlichting van de ziekte zal de langetermijnbehandeling verminderen en elimineren, evenals het optreden van verschillende complicaties erna.

Tekenen van een hartinfarct

Volgens statistieken komt het vaker voor bij mannen, omdat er meer rokers tussen zitten. Maar bij vrouwen na 50 jaar weegt het zwaarder, en dit draagt ​​bij aan:

• hypertensie;
• diabetes;
• stress en zenuwspanning;
• hoog cholesterol;
• overgewicht;
• levensstijl;
• erfelijkheid.

Preinfarctietoestand in medische terminologie betekent onstabiele angina. Iedereen die het ooit is tegengekomen, loopt risico.

Vóór zijn manifestatie vindt obstructie van de kransslagader, ventriculaire fibrillatie van het hoofdorgaan en zijn decompensatie plaats. Als gevolg hiervan kan dit "boeket" een hartaanval veroorzaken en leiden tot de dood van sommige delen van de hartspier of een complete hartstilstand. Het is dus belangrijk om het begin van angina pectoris op tijd te bepalen en om hulp te vragen.

Angina kan van verschillende typen zijn:

• Het kan slechts één keer voorkomen, zoals wordt beschouwd als angina pectoris.
• Als de aanvallen in korte tijd vaak worden herhaald, is het een progressieve vorm ervan. Ze gaan de een na de ander, duren een half uur, ze worden niet geëlimineerd door nitroglycerine te nemen.
• Rustende angina komt voor op de achtergrond van zijn eerste soort. Als het pijn lijkt na lichamelijke en geestelijke inspanning, die eerder geen verslechtering veroorzaakte. Meestal gebeuren ze 's nachts wanneer een persoon in een ontspannen toestand verkeert. Hun duur, kracht en frequentie nemen gestaag toe.
• Postinfarct-angina treedt op als gevolg van een hartaanval. Het kan beginnen vanaf de eerste dagen van het overwinnen ervan. Pijn kan een maand aanwezig zijn.
• "Thoracic-pad", verscheen na rangeren. Het wordt uitgevoerd om de gaten in de slagaders van het hart te verkleinen.
• Angina Prinzmetal. Het uiterlijk wordt geassocieerd met spasmen van de kransslagaders. Het manifesteert zich vaak in de ochtend en maakt zich bekend door hevige pijn.

De oorzaken van de toestand van vóór het infarct zijn meestal atherosclerotische plaques, die een obstakel vormen voor zuurstof en voedingsstoffen. Deze elementen die nodig zijn voor het lichaam gaan niet door de vernauwde lumina van de kransslagaders, maar bovendien begint zich een thrombus te vormen op hun inwendig beschadigde membraan, die deze gaten volledig kan verbergen. Dit alles wordt weerspiegeld in de zichtbare symptomen.

symptomen

Elk organisme is individueel, de ziekte verloopt in elk met zijn eigen kenmerken. Dit wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, uitputting van het lichaam en zenuwen, de locatie en het gebied van dode zones, die als gevolg van de ziekte het hart hebben overspoeld.

De eerste symptomen van een pre-infarct zijn brandende pijn op de borst, waardoor ademhalen en plotselinge vermoeidheid worden bemoeilijkt. Ook waargenomen:

• hartkloppingen, er is een gevoel dat het naar de keel stijgt;
• ernstige dyspneu begint, ademen wordt moeilijk;
• zijn gezicht wordt bleek bijna wit, alsof al het bloed van hem weglekt;
• koud zweet verschijnt.

Preinfarctiestaat - progressieve angina pectoris. Het is in de gevorderde fase, het kan verschijnen in constant stressvolle situaties, verkeerde of onvolledige behandeling, lang in de kou blijven.

Het zal ook helpen bij het identificeren van atypische symptomen. Ze verschijnen meestal bij mensen ouder dan 75 jaar. Deze omvatten slaapstoornissen, ernstige duizeligheid, slapeloosheid, algemene zwakte, prikkelbaarheid en onbegrijpelijke woede. Er is geen bijzondere pijn, maar kortademigheid is aanwezig en de huid begint blauw te worden.

Pijn kan optreden na normale fysieke inspanning en zelfs tijdens het lopen. Ze snijden, prikken en pijn doen en komen met verschillende krachten.

Soms kan buikpijn beginnen, of liever, in zijn linker abdominale deel, en de patiënt begint te denken dat de reden in de maag zit, omdat ze gepaard gaan met brandend maagzuur. Ze gaan gepaard met misselijkheid, gas en braken, vaak vallen mensen flauw.

In de toestand van vóór het infarct kan de keel, onderkaak of nek pijn doen. In sommige gevallen, daarvoor, werden alleen kortademigheid en hartkloppingen waargenomen. Een hartaanval in tegenstelling tot angina kan niet worden gestopt met reguliere nitroglycerine. Als er veel aanvallen per dag zijn, zullen ze leiden tot necrose van de hartspier. Wat te doen in dit geval? Het antwoord is duidelijk - vraag om hulp van een arts.

En geef daarvoor eerste hulp - geef iemand een bloedverdunnende tablet. Gewone aspirine helpt in deze situatie. Als er tegelijkertijd duidelijke tekenen zijn van een toestand van vóór het infarct, dan moet nitroglycerine worden aangeboden, maar de druk van de patiënt moet worden ontdekt en dit medicijn kan niet worden gegeven als het wordt verlaagd om de situatie niet te verergeren.

Behandeling van een hartaanval

Het juiste doel hangt af van de tijdige detectie van de ziekte, dit zal zijn diagnose helpen. De preinfarctiestatus duurt gewoonlijk drie dagen, maar in sommige gevallen kan deze periode tot drie weken duren. Bij onderzoek let de arts op het lichaam van de patiënt, de kleur van zijn huid, hij controleert of de aderen in de nek zijn uitgesproken en of er sprake is van zwelling.

Soorten klinische onderzoeken van het hart

Met duidelijke tekenen van deze ziekte kun je door:

• Echografie van het hart - zichtbare structuur van de bloedvaten en het belangrijkste orgaan van het lichaam, de beweging van bloed er doorheen. Alle veranderingen in het hart en hartspierstoornissen worden gedetecteerd. Hiermee worden stagnatie in de bloedsomloop, hartaneurisma, het defect en tumoren gevonden.
• ECG. Geeft een cardiogram met de resultaten van het hart, de arts gebruikt het om afwijkingen te bepalen. Dit is de eenvoudigste en meest pijnloze methode, die meestal wordt gebruikt om hartaandoeningen te detecteren.
• ECHO Doppler-methode. Hiermee kunt u de beweging van rode bloedcellen en hun snelheid bepalen. De uitvoer is een curve waarmee u de staat van de bloedvaten en de snelheid van het bloed in hen kunt achterhalen.
• Coronaire angiografie is een operationele methode voor het bepalen van de staat van bloedvaten. Wanneer dit is gebeurd, wordt een kleine incisie gemaakt in de arm of het been van de patiënt, waarin een katheter wordt ingebracht, en daarmee worden beelden van het inwendige gebied van de vaten verkregen.
• Holter-bewaking lijkt op een ECG, maar wordt overdag uitgevoerd. Er wordt een klein apparaat op de patiënt geplaatst, dat binnen 24 uur de hartslag registreert als een cardiogram. Vervolgens wordt zijn getuigenis op een computer verwerkt en wordt het eindresultaat gegeven, volgens hetwelk het mogelijk is om een ​​schending van de hartactiviteit vast te stellen en zelfs om myocardischemie te onthullen.
• MRI van het hart omvat het plaatsen van de patiënt in een gesloten apparaat, dat een hoog magnetisch veld creëert. Nadat het is gebleken, wordt de feitelijke beoordeling van het werk van het hart, de snelheid van de bloedtoevoer en van de aangrenzende bloedvaten, en ook de slagaderdruk gecontroleerd.

Na de noodzakelijke onderzoeken, wordt de behandeling voorgeschreven, die gericht zal zijn op het elimineren van angina.

Therapie en preventie

Aanvankelijk wordt bedrust voorgeschreven en als een persoon problemen heeft met overgewicht, wordt hem een ​​dieet aangeboden. Dan komt medicamenteuze therapie. De meest voorkomende medicijnen hiervoor zijn Validol, Corvalol en Valocordin. Als de patiënt, voorafgaand aan de preinfarctiestatus, een van deze heeft gebruikt, moet u deze wijzigen in een van de bovenstaande. Tijdens een aanval van angina kan een injectie met No-shpy, Platyphyllin of Papaverine helpen. Naast deze middelen kunnen anticoagulantia, nitraten, bedden en calciumantagonisten worden aanbevolen.

In geval van ernstige vernauwing van de hartvaten, is chirurgische interventie vereist. Het moet niet later worden gehouden dan 3-6 uur na de eerste tekenen van ernstige angina. In moderne klinieken kan bieden:

• aorta-bypass;
• krioaferez;
• extracorporale hemocorrectie;
• intraaortische ballon counterpulsation.

Het uitvoeren van een behandeling is een langdurig proces, waarna je constant je hart in een goede volgorde moet houden en niet moet overbelasten om geen herhaling van de ziekte te veroorzaken. Dit alles kan tijdige preventie voorkomen. Het bestaat uit het volgende:

• gebalanceerde voeding (overgewicht is een van de oorzaken van een hartinfarct);
• regelmatige bloeddrukcontroles;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• sporten of meer lopen;
• normale rust;
• constant gebruik van noodzakelijke medicijnen, vooral voor bloedverdunnen;
• controle van lipoproteïne en cholesterol.

Wanneer een pre-infarct-aandoening optreedt, bestaat behandeling niet alleen uit het elimineren van pijn, maar is het ook gericht op het voorkomen van het optreden van de ziekte in de toekomst. Hierna moet u regelmatig onderzoeken ondergaan en preventie uitvoeren.

Hoe de symptomen van pre-infarct toestand te herkennen?

Symptomen van een preinfarctische toestand bij vrouwen

Bij vrouwen kunnen de symptomen van de toestand vóór het infarct zeer verschillen van de symptomen die hierboven zijn beschreven.

Vaak voelen vrouwen geen zware borst, maar alleen onaangenaam tintelend gevoel, duizeligheid, moeite met ademhalen of pijn in de buik. Om deze reden kunnen ze gemakkelijk deze symptomen nemen voor tekenen van een andere ziekte.

Dit mag in geen geval worden toegestaan, omdat medische hulp zo snel mogelijk moet worden verleend. Misdiagnose en zelfbehandeling kunnen de noodzakelijke medische zorg vertragen en zeer rampzalige gevolgen hebben.

Wat kan leiden tot preinfarctietoestand?

In feite kan de preinfarctiestatus in verschillende gevallen variëren in duur, ernst en symptomen. U moet de mogelijke symptomen goed kennen en zeer waakzaam zijn. Borstpijn kan een teken zijn van onstabiele angina, veel gevaarlijker dan gewone angina.

Neem voor elke manifestatie van symptomen die we hierboven hebben beschreven, onmiddellijk contact op met uw arts, zodat hij de behandeling zo spoedig mogelijk kan diagnosticeren en voorschrijven, totdat de ziekte is begonnen te vorderen.

behandeling

• Vasodilatoren (of vasodilatoren). Ze controleren de bloeddruk, verwijden de bloedvaten en helpen de bloedcirculatie te verbeteren.
• Als u hartproblemen heeft, moet u drastische veranderingen in uw dieet aanbrengen. Voeg zoveel mogelijk fruit, groenten, granen, vis toe. Verwijder ook alle voedingsmiddelen die vetten bevatten uit het dieet.
• Bij hartaandoeningen is regelmatige, matige lichaamsbeweging zeer nuttig. Dit kan bijvoorbeeld lopen of fietsen zijn. Dergelijke oefeningen moeten regelmatig worden uitgevoerd - ze zullen de bloedtoevoer naar het hart verbeteren en zullen uw lichaam ten goede komen.

Onthoud...

Symptomen van de preinfarctiestatus worden ook gekenmerkt door het feit dat acute pijn op de borst optreedt tijdens een algemene stress van het lichaam en afneemt na een korte rustperiode.

Een hartaanval kan worden vastgesteld aan de hand van de volgende symptomen. Het veroorzaakt veel meer pijn op de borst, kan meer dan 5 minuten duren. In dit geval gaat de pijn niet weg, zelfs als u rust.

Kortom, het is de moeite waard om te zeggen dat het voorkomen van hartziekten gemakkelijker is dan genezen. Dit is het beste advies voor degenen die altijd gezond willen zijn en vol vitaliteit en energie willen. Om deze reden is het belangrijk om van tijd tot tijd passende medische onderzoeken te ondergaan. Ze zullen helpen bij het tijdig detecteren van hartproblemen en ze voorkomen door onmiddellijke, noodzakelijke behandeling.

Symptomen en eerste tekenen van preinfarctiestad: hoe te bepalen wat te doen, behandeling

Myocardinfarct - een ernstige ziekte met hoge mortaliteit, komt niet spontaan voor. Het wordt meestal voorafgegaan door de ontwikkeling van coronaire hartziekten, waarvan de belangrijkste oorzaak is atherosclerose.

Preinfarctiestaat is een acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hartspier, die niet gepaard gaat met de dood van myocardcellen. In de medische omgeving wordt deze ziekte onstabiele angina genoemd, bij gebrek aan adequate medische zorg kan dit leiden tot een hartinfarct.

Overweeg de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van preinfarctstaat, symptomen, kenmerken van diagnose en behandeling, prognose.

Oorzaken van preinfarctiestatus

De reden voor de ontwikkeling van onstabiele angina is onvoldoende bloedtoevoer naar de cellen van de hartspier. De volgende oorzaken kunnen de bloedsomloop veroorzaken (1):

• De discrepantie tussen de mogelijkheden van coronaire bloedvaten en de zuurstofbehoefte van de hartspier. Hoge temperatuur, tachyaritmie, gecompliceerde hypertensieve crisis, hyperthyreoïdie, aortastenose, chronisch hartfalen, obstructieve cardiomyopathie, arterioveneuze shunt, cocaïne, amfetamines verhogen de behoefte aan myocardium in zuurstof, glucose, vrije vetzuren. Bloedarmoede, hypoxie, lage druk verminderen de toevoer van zuurstof naar alle organen, weefsels, inclusief hartspier.
• Schade of breuk van cholesterolplaque. Schade aan atherosclerotische vorming gaat gepaard met de vorming van een bloedstolsel, dat een scherpe vernauwing van de kransslagader tot zijn volledige overlap veroorzaakt. Een andere breuk dan een bloedstolsel is gevaarlijk als de kleine hartvaten worden geblokkeerd door "scherven" van een cholesterolplak.
• Hartslagader spasmen - meestal gepaard met het verloop van atherosclerose. Vasoconstrictie kan zich echter ontwikkelen als gevolg van emotionele opwinding, een plotselinge verandering in temperatuur.

Hoe onstabiele angina te onderscheiden van andere ziekten

De symptomen van onstabiele angina pectoris zijn niet karakteristiek, ze kunnen lijken op aanvallen van gewone angina pectoris of een hartinfarct. Het belangrijkste symptoom is immers het drukken van de pijn in het gebied achter het borstbeen, dat kan worden gegeven aan de arm, schouder, kaak, buik, nek (angina pijnlijk).

Beschouw de tekenen van preinfarctiestatus die het onderscheidt van gewone angina (4):

• de huidige aanval heeft een atypisch beeld voor de intensiteit van de patiënt, de duur van de pijn. Bij elke nieuwe episode van de ziekte kunnen de symptomen toenemen;
• Angina-aanvallen ontwikkelen vaker dan gebruikelijk;
• plotselinge aanvallen. Symptomen van angina pectoris worden niet geassocieerd met fysieke, emotionele overbelasting. Pijn treedt op tijdens de slaap, rust;
• plotseling werd het moeilijker om psycho-emotionele, fysieke, belastingen over te dragen;
• aanvallen duren meer dan 20 minuten. De pijn kan afnemen en weer terugkeren;
• het gebruik van nitroglycerine-tabletten helpt niet.

Naast pijn op de borst kunnen patiënten andere symptomen ervaren: zwakte, duizeligheid, misselijkheid, braken, kortademigheid, zweten, angst voor de dood. Als er geen tekenen van angiologische pijn zijn, wordt dit beloop van de ziekte atypisch genoemd.

Mensen die roken, ontwikkelen eerder onstabiele angina en hebben:

• diabetes mellitus;
• obesitas;
• verhoogd cholesterol;
• hoge bloeddruk;
• erfelijke aanleg.

Bij mannen

Preinfarctie bij mannen komt meestal overeen met het klassieke klinische beeld. De uitzondering is jong, ouderen met een afwijkend verloop van de ziekte. Bij jonge mannen hoeven tekenen van onstabiele angina niet noodzakelijk vooraf te gaan aan een hartinfarct. Ze worden gekenmerkt door de plotselinge ontwikkeling van hartaanvallen zonder precursoren.

Bij oudere patiënten zijn de symptomen van de preinfarctiestatus bij meer dan de helft van de patiënten atypisch (2). De meerderheid van de atypische mannen klagen over kortademigheid (62%), misselijkheid (38%), verhoogd zweten (25%), pijn in de handen (12%), flauwvallen (11%) komen minder vaak voor.

Bij patiënten met diabetes mellitus, chronisch nierfalen, kunnen verschijnselen van onstabiele angina afwezig zijn.

Bij vrouwen

Preinfarctiestatus bij vrouwen verloopt volgens het klassieke schema is niet altijd. Vrouwen zijn veel meer mannen die vatbaar zijn voor atypische manifestaties van de ziekte. Pijn op de borst vaak afwezig of mild.

Symptomen van onstabiele angina bij vrouwen kunnen zijn (3):

• kortademigheid;
• zwakte;
• oppervlakkige ademhaling;
• verlies van eetlust;
• rugpijn, benen;
• mesachtige pijnen (heel plotseling, scherp);
• depressie.

Bij sommige vrouwen zijn de symptomen afwezig of zo mild dat ze ze missen, rekening houdend met tekenen van verkoudheid, leeftijdsgerelateerde verslechtering van de gezondheid.

Diagnostische methoden

Volgens het klinische beeld is het erg moeilijk om onstabiele angina te onderscheiden van een uitgebreid hartinfarct, micro-infarct. Hun tekens kunnen grotendeels samenvallen. Zelfs ECG-verwijdering kan geen duidelijk antwoord geven op de vraag: zijn er gebieden met necrose van de hartspier of niet?

Om de diagnose te bevestigen, te differentiëren van een hartinfarct, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken nodig:

• Bepaling van het niveau van biomarkers van een infarct. Als het niveau van troponine, troponine 1 niet hoger is dan 0,1 ng / ml, de verhoogde activiteit van CPK, MV-CPK, LDH, AST afwezig is of niet hoger is dan 50% van normaal, wordt er van uitgegaan dat een hartinfarct afwezig is.
• ECG in 12 leads. Geeft de arts informatie over de geleidbaarheid van de hartspier.
• Holterbewaking - continu opnemen van het elektrocardiogram gedurende 24 uur. Hiermee kunt u de aanwezigheid / afwezigheid van een hartaanval beoordelen door de dynamiek van het cardiogram te veranderen.
• Echografie van het hart. Helpt bij het identificeren van delen van het hart met verminderde contractiliteit. Met angina pectoris, als de toestand van de patiënt stabiliseert, wordt contractiliteit hersteld of wordt meer uitgesproken, en met een infarct zijn de veranderingen onomkeerbaar.
• Angiografie van coronaire bloedvaten. Hiermee kunt u het aantal, de grootte van cholesterolplaques, de mate van vasoconstrictie bepalen. Voor angiografie wordt een medische kleurstof in de patiënt geïnjecteerd. Het vult de vaten van het hart, waardoor hun contouren duidelijker worden in een X-ray, MRI, CT-scan.
• Biochemie, volledig bloedbeeld is nodig om markers van mogelijke complicaties te identificeren. Een laag kaliumgehalte geeft bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën aan.

Kenmerken van de behandeling

Tijdige, adequate medische zorg kan het risico op een hartinfarct aanzienlijk verminderen. Daarom, wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u een arts bellen en een persoon eerste hulp geven.

Het wordt ten strengste afgeraden om gebruik te maken van populaire methoden om de staat te stabiliseren. Immers, als er een hartaanval achter de symptomen van angina pectoris is, moet de ziekenhuisopname niet later dan 6 uur na het begin van de pijn plaatsvinden. Latere introductie van sommige medicijnen is al nutteloos.

De tactiek van het behandelen van de preinfarctoestand hangt af van de toestand van de patiënt, de waarschijnlijkheid van een hartaanval. De meeste mensen krijgen medicatie (conservatieve therapie) en een hoog risico op een hartaanval: een operatie. Na stabilisatie van de aandoening wordt de patiënt een dieet voorgeschreven en worden aanbevelingen gedaan over veranderingen in levensstijl.

Eerste hulp

Als een aanval van angina langer duurt dan normaal, en de pijn ernstiger is - bel dan onmiddellijk een arts. Vóór de komst van de ambulance heeft u nodig:

• open het raam, balkon;
• ga zitten of liggen, zodat het hoofd aanzienlijk hoger is dan het lichaam;
• knoop de kraag los;
• probeer niet te bewegen;
• neem een ​​aspirine-pil;
• zet nitroglycerine onder de tong. Toegestaan ​​om maximaal 3 tabletten te drinken met een interval van 5-10 minuten;
• niet roken

medicijnen

Het doel van medicamenteuze behandeling van onstabiele angina:

• het verminderen van de behoefte van het hart aan zuurstof;
• het verbeteren van de toevoer van hartspier met zuurstof;
• preventie van mogelijke complicaties (aritmieën, myocardiaal infarct).

Om deze doelen te bereiken, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die tot verschillende farmacologische groepen behoren.

Antiplatelet drugs

Voorkom het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels, voorkom de ontwikkeling van een hartinfarct, verlaag de sterfte. De beroemdste vertegenwoordiger van de groep is aspirine. Het is bewezen dat het nemen ervan de kans op een hartaanval verkleint, het risico op overlijden met bijna 50% (4). Een ander eerste keuze medicijn is heparine. Het gebruik ervan vermindert ook het risico op overlijden aanzienlijk.

Na relatieve stabilisatie van de toestand van de patiënt worden preparaten voor ticlopidine of Plavix voorgeschreven. Ze worden ook gebruikt in het geval van intolerantie voor aspirine als eerste keuze geneesmiddelen.

nitraten

Vermindert de spanning van de myocardiale wand, de zuurstofbehoefte van het hart, verwijdt grote, kleine coronaire vaten. Nitraten worden beschouwd als de beste remedies voor het elimineren van angiologische pijnen. Noodhulpmiddel - nitroglycerine. Het wordt gegeven om de acute fase van de ziekte te verwijderen. Voor langdurige behandeling met andere geneesmiddelen met langdurige werking - isosorbide, nitrosorbide. Tussen het gebruik van nitraten moet een pauze van minimaal 8 uur / dag zitten. Anders went het lichaam eraan en reageert het niet meer op de introductie.

Bètablokkers

Verminder de frequentie, kracht van hartcontracties, rem de cardiale geleiding. De aard van het hart wordt meer goedaardig, het begint minder zuurstof te verbruiken. De medicijnen verminderen ook de spanning van de myocardiale wand, wat bijdraagt ​​aan de herverdeling van bloed. Bètablokkers verlagen de bloeddruk, voorkomen plakken van bloedplaatjes. Bij de behandeling van onstabiele angina worden selectieve geneesmiddelen gebruikt: atenolol, metoprolol, bisoprolol en nebivolol.

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten remmen de penetratie van het mineraal in spiercellen. Dit zorgt voor een afname van de frequentie, kracht van hartcontracties en de opening van krampachtige slagaders van het hart. Dientengevolge neemt de behoefte aan hartcellen voor zuurstof af en verbetert de bloedstroom. De druk tegen het gebruik van calciumantagonisten is verminderd. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn verapamil, diltiazem.

ACE-remmers (ACE-remmers)

Help de bloeddruk te verlagen, de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Als ACE-remmers worden voorgeschreven samen met nitropreparaties, verbeteren ze hun effect. De meest gebruikte ramipril, perindopril. Hun ontvangst helpt de kans op overlijden, uitgebreid hartinfarct en hartstilstand met 20% te verminderen.

Lipidenverlagende medicijnen

Benoemd om het niveau van slechte cholesterol te verlagen, triglyceriden, verhoogt de concentratie van goede cholesterol. Meestal krijgen mensen met een preinfarctiestatus statines toegewezen. De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep zijn atorvastatine, rosuvastatine en simvastatine. Deze medicijnen handelen niet onmiddellijk. Een uitgesproken effect wordt waargenomen na 30 dagen. Het gebruik ervan verbetert echter de prognose, vooral op de lange termijn.

Indien tijdens de behandeling met statinen lipide normaliseerden zwak regime vullen hypolipidemische middelen andere groepen: cholesterolabsorptieremmers, galzuur-sequestreermiddelen, fibraten.

Chirurgische behandeling

Het doel van chirurgie in preinfarctoestand is om de doorgankelijkheid van de hartvaten te herstellen. Er zijn twee opties voor de procedure:

• Coronaire bypassoperatie is een complexe openhartoperatie. Met behulp van een bloedvat dat uit een ander deel van het lichaam van de patiënt wordt gehaald, creëert de chirurg een bypass voor de bloedstroom, waarbij het ene uiteinde hoger wordt gestikt, het andere uiteinde onder het punt van vernauwing.
• Stenting is een low-impact procedure waarbij de borstholte niet hoeft te worden doorgesneden. De chirurg brengt een katheter in het grote vat, dat aan het einde een leeggelopen ballon heeft. Onder computerbesturing leidt hij een katheter naar het gebied van vernauwing. Als hij het heeft bereikt, pompt hij verschillende keren, blaast de ballon. Geleidelijk expandeert het lumen van het vat. Om het resultaat op de plaats van de vernauwing te fixeren, wordt een stent afgeleverd - het skelet, dat in de rechtgetrokken staat de slagader "open" houdt.

Dieet, levensstijlverandering

Ongeacht de behandelmethode, wordt aan alle patiënten een dieet voorgeschreven dat de kans op complicaties verkleint, en een herziening van de levensstijl wordt aanbevolen.

Goede voeding houdt in dat de inname van zout, cholesterol en verzadigd vet wordt beperkt. Het rantsoen moet gebaseerd zijn op granen, groenten, fruit, vis, magere zuivelproducten, peulvruchten, noten, zaden. Het eten van fast food, rood vlees, eierdooiers, vette zuivelproducten en snoep moet worden vermeden.

Onze levensstijl bepaalt grotendeels de kans op het ontwikkelen van beroertes en andere hart- en vaatziekten. Om het risico te verminderen, wordt aanbevolen:

• stoppen met roken;
• meer bewegen, als de gezondheidstoestand het toelaat, zijn er geen contra-indicaties - om te sporten;
• gematigdheid in alcohol uitoefenen;
• controle stressniveaus;
• behoud een gezond gewicht;
• volg de druk;
• diabetes behandelen.

Al deze tips zijn effectief voor de preventie van hart- en vaatziekten. Daarom wordt aanbevolen dat ze door alle mensen worden gevolgd, en niet alleen overlevenden van onstabiele angina pectoris.

vooruitzicht

De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, leeftijd, tijdigheid van de behandeling, testresultaten. Nadelige prognostische factoren zijn onder andere (5):

• aanvallen van angina tijdens rust;
• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• hoog cholesterol;
• nierfalen;
• tekenen van decompensatie van het linker ventrikel;
• verandering in de aard van het ECG (reductie van ST-golf);
• meervoudige vasculaire laesie met atherosclerotische plaques.

De waarschijnlijkheid van een hartinfarct, overlijden op korte termijn verhoogt de volgende markers (5):

• toename van de symptomen van ischemie van de hartspier gedurende de afgelopen 2 dagen;
• de duur van de aanval in rust gedurende meer dan 20 minuten;
• longoedeem;
• mitralisklepregurgitatie (terugkeer van bloed);
• ouder dan 75 jaar;
• veranderingen in de aard van het ECG (interval ST-T);
• aanhoudende ventriculaire tachycardie.

Patiënten met een pre-infarcttoestand 6 of meer uren na het begin van de pijn hebben een slechte prognose: 10% van de patiënten ontwikkelt aan het einde van de eerste week een hartinfarct, 15% - na 3 maanden en het sterftecijfer is respectievelijk 4%, 10% ( 4).

De volledige hulp helpt om de fatale afloop aanzienlijk te verminderen. Onstabiele angina wordt echter nog steeds beschouwd als een ernstige ziekte die gepaard gaat met terugval, fatale of niet-fatale complicaties.

literatuur

1. Walter Tan, MD, MS. Onstabiele Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypische presentaties van onstabiele angina bij ouderen
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptomen van onstabiele angina: verschillen vrouwen en mannen?, 2003
4. Manak N. A. Gids voor cardiologie, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Onstabiele Angina, 2018

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.

Vermoedelijke toestand van pre-infarct: eerste hulp en behandeling

De eerste fase van een hartinfarct is preinfarctietoestand. Het manifesteert zich in de vorm van progressie van hartpijn, toegenomen en toegenomen aanvallen. Zelfs voor de eerste keer kan angina pectoris een voorloper zijn van acute ischemie van de hartspier. Patiënten met vergelijkbare symptomen vereisen een spoedige hospitalisatie en toediening van geneesmiddelen om de coronaire circulatie te herstellen.

Lees dit artikel.

Oorzaken van de naderende dreiging

Zowel in het hart van het hartinfarct, als in de beginfase in de vorm van onstabiele angina (preinfarctoestand), is de discrepantie tussen de behoefte van de hartspier aan het dieet en de bloedstroom door de kransslagaders. De overgrote meerderheid van gevallen van ischemische ziekte is geassocieerd met atherosclerose.

Cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten in deze ziekte kunnen groeien, waardoor de slagaders geleidelijk worden geblokkeerd. Nadat het lumen met 75% is versmald, treedt een pijnaanval op. De permeabiliteit van de coronaire bloedstroombanen neemt ook af met aanhoudende spasmen, trombose. Met de verdere progressie van de laesie neemt de pijn toe, dergelijke aanvallen worden langer, vaker, met minder fysieke inspanning of in rust.

Cholesterolplaques kunnen een infarct-status veroorzaken

Met een gebrek aan zuurstof en energiestoffen in het myocardium accumuleren geoxideerde stofwisselingsproducten, wordt de beweging van ionen door het celmembraan verstoord en stopt de ATP-productie om spierweefsel te verminderen. Dergelijke processen worden "ischemische cascade" genoemd. Als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, sterft de locatie uit zonder bloedstroom - necrose (infarct) wordt gevormd.

Zuurstofgebrek is het gevaarlijkst als er steeds meer voedsel nodig is. De provocerende factoren voor de toestand van vóór het infarct kunnen zijn:

• fysieke overbelasting;
• stressvolle effecten;
• lage luchttemperatuur of oververhitting van het lichaam;
• daling van de bloeddruk (inclusief bij het gebruik van antihypertensiva);
• crisis bij hypertensie;
• het gebruik van alcohol, pittig of te overvloedig voedsel;
• roken;
• uitdroging (verhoogde viscositeit van het bloed).

De aanval van pijn in het hart, die zich ontwikkelt tot een hartaanval, gebeurt niet alleen wanneer patiënten met angina (stress of rust) achteruitgaan, maar treedt ook op met de eerste symptomen van myocardiale ischemie na een hartaanval of bypass.

Printsmetal syndroom, dat zich zonder duidelijke reden voordoet met een plotselinge kramp van de coronaire vaten, is een speciaal type onstabiele angina.

We raden aan een artikel over coronaire insufficiëntie te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken en symptomen van pathologie, methoden van diagnose en behandeling, eerste hulp.

En hier is meer over cardiosclerose na het infarct.

Hoe u de preinfarctietoestand zelf kunt herkennen

Niet elke pijn in het hart is een onmisbaar teken van een hartaanval. Maar de sluwheid van deze ziekte is dat zelfs een ervaren arts geen diagnose kan stellen op basis van de klachten van de patiënt. Daarom, wanneer een van de tekenen van myocardischemie is, moet u contact opnemen met het ziekenhuis voor onderzoek. De meest karakteristieke uitingen van preinfarct-toestanden zijn onder meer:

• Pijn in het hart - komt voor de eerste keer voor of wordt sterker, langduriger, verandert de gebruikelijke kleur of lokalisatie en drukt op. Geeft aan de linker helft van de borst: schouderblad, schouder, evenals de arm en onderkaak, nek. De gebruikelijke dosis nitroglycerine verlicht een aanval niet.
• Algemene zwakte, duizeligheid, zweten.
• Onderbrekingen in het hart, verhoogde hartslag.
• Moeilijk en oppervlakkig ademhalen.
• Angst, angst voor de dood.

De belangrijkste tekenen die de arts zal opmerken

Tijdens het onderzoek van de patiënt kunt u in de regel vinden:

• koud kleverig zweet;
• bleekheid of grijze huid;
• gezicht en nek kunnen rood zijn;
• vingertoppen, neus en lippen zijn cyanotisch;
• lethargie of overmatige agitatie.

De druk wordt aanvankelijk verhoogd, maar naarmate de toestand verslechtert, kan deze drastisch dalen (minder dan 80 mmHg). In de studie van de puls kan tachycardie of aritmie worden gedetecteerd. Met auscultatie gedempte hartgeluiden. Palpatie-afwijkingen detecteren niet, behalve in gevallen van decompensatie van het hart - vergrote lever, zwelling in de onderste ledematen.

Atypisch beeld bij vrouwen en mannen

Het is niet altijd mogelijk om te focussen op retrosternale pijn in de preinfarctiestatus, omdat er bekende gevallen zijn van de ontwikkeling van een hartaanval met pijn in de arm, het schouderblad, de keel, de onderkaak, de tanden, de thoracale wervelkolom of de buik.

De volgende symptoomcomplexen kunnen de klinische equivalenten zijn:

• astma-aanval - stikken, hoesten;
• drukverlaging - duizeligheid, onvastheid bij het lopen, donker worden van de ogen;
• cerebrale ischemie - gestoorde spraak, zwakte in de arm;
• aritmie - frequente of abrupte pols, onderbrekingen in contracties;
• gezwollen - pastos van de benen en het gezicht;
• buikpijn, misselijkheid, winderigheid.

Dergelijke tekens kunnen in verschillende combinaties worden gecombineerd, en ook is er een gewiste vorm zonder duidelijke symptomen.

Kijk naar de video over de symptomen van preinfarctiestaat:

Hoe lang is de conditie

De duur van de preinfarct-periode kan van één uur tot 10 dagen zijn. Het hangt af van de snelheid waarmee de coronaire circulatie stopt op enig deel van het myocardium. De frequentie van aanvallen neemt in de regel toe, er kan meer dan 20 - 30 per dag zijn en de effectiviteit van het gebruik van medicijnen neemt af.

Hoe de eerste manifestaties te verwijderen

Als de diagnose van angina, geen twijfel, dan beginnen met het gebruik van nitroglycerine - een tablet onder de tong.

Onmiddellijk moet u tegelijkertijd een Aspirin-pil nemen. Als er na 15 minuten geen resultaat is, moet deze combinatie van medicijnen worden herhaald.

Wanneer de pijn in het hart om een ​​onbekende reden is ontstaan, kan de eerste hulp Validol of Corvalol zijn en in geval van inefficiëntie wordt de eerste optie aanbevolen (nitroglycerine en aspirine).

De patiënt moet een halfzittend standpunt innemen, hij krijgt volledige rust, stilte en frisse lucht. Een ambulance moet worden gebeld als na het innemen van de medicijnen het niet beter wordt of als er nog steeds een sterke zwakte is.

Diagnostische methoden en ECG-indicaties

De minimale set laboratoriumtests voor een vermoedelijke hartaanval omvat:

• bloedonderzoek - totaal en suiker;
• elektrolyten;
• coagulatie;
• lipidenprofiel;
• bepaling van myocardiale eiwitten - troponine, myoglobine;
• analyse van de enzymsamenstelling - creatinefosfokinase, lactaatdehydrogenase.

In typische gevallen wordt een ST-segment 1 mm of meer verplaatst ten opzichte van de isoelektrische lijn en een schending van de positie van de T-golf. Met een ontwikkelde hartaanval wordt Q breder en dieper in de leiding, waar de elektrode zich het dichtst bij de borstkas bevindt.

In de omstandigheden van een ziekenhuis kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven:

• Holter ECG-bewaking om verborgen episoden van ischemie te detecteren;
• Ultrageluid - onthult een verminderde motorcapaciteit van het myocardgebied;
• scintigrafie is gebaseerd op de accumulatie van technetiumpyrofosfaat in het gebied van necrose, met een hartaanval, een laesie zal worden gezien, en met onstabiele angina - diffuse isotoopdispersie;
• angiografie van coronaire vaten - helpt bij het onderzoeken van de plaats en mate van overlap van het vat, de functionele reserve van de linker ventrikel.

Behandeling van preinfarctiestatus

De hoofdoorzaak van de preinfarctiestatus is een schending van de coronaire bloedstroom tijdens een atherosclerotisch proces, wat gepaard gaat met een verdikking van het bloed.

Daarom wordt 325 mg aspirine eerst ingenomen als het niet eerder is gebruikt. In de toekomst wordt deze dosis gedeeld door de helft en wordt aanbevolen voor langdurig gebruik. Als nitraten de pijn niet voldoende verminderen, gebruik dan antipsychotica en ga vervolgens intraveneus over tot de introductie van nitroglycerine en heparine.

Bètablokkers in de toestand vóór het infarct worden voorgeschreven om de bloedcirculatie te stabiliseren, de coronaire vaten uit te zetten, het ritme te herstellen en de groei van een atherosclerotische plaque te voorkomen. Geïnjecteerd in de ader Obzidan, Betalok. Met Prinzmetal-angina kan een goed resultaat worden verkregen door een calciumantagonist te nemen - Corinfar onder de tong.

In de toekomst, benoemt u nitraten (Isoket), calciumantagonisten (Amlo, Lomir, Diltiazem). Een nieuwe groep geneesmiddelen voor de preventie van een hartaanval bij patiënten met progressieve angina zijn blokkers van bloedplaatjesreceptoren, ze remmen de verstopping van het bloedvat en houden vervolgens, na de annulering, op te handelen.

Onderzoek naar dergelijke medicijnen: Integrillin, Reo-Pro. De volgende generatie van deze producten zal beschikbaar zijn in pillen.

Gevolgen voor de patiënt

Het verdere verloop van coronaire hartziekten hangt af van de risicofactoren van de patiënt voor vaatziekten (leeftijd, mannelijk geslacht, erfelijke aanleg, roken, hoge bloeddruk, teveel cholesterol in de voeding), evenals bijkomende ziekten.

Als de tijdige behandeling wordt gestart, worden alle oorzaken die kunnen worden beïnvloed geëlimineerd, waarna een langdurige stabilisatie van de aandoening mogelijk is. Een negatieve prognose wordt waargenomen bij patiënten die:

• hartinfarct in het verleden;
• cardio;
• leeftijd na 55 jaar;
• meervoudige verstoring van de hartstroming;
• vernauwing van de hoofdtak van de linker kransslagader;
• ernstige angina;
• nicotineverslaving;
• verslaving aan alcohol;
• slechte reactie op medicijnen of weigering van behandeling.

het voorkomen

Nadat de patiënt de polikliniek heeft verlaten, moet hij deze regels volgen:

• dagelijks de bloeddruk controleren, eenmaal per maand een cardioloogonderzoek ondergaan, functionele diagnose van het myocard;
• de toediening van voorgeschreven medicijnen niet onderbreken zonder toestemming van de arts;
• volg het dieet met de beperking van dierlijke vetten en snoep;
• stoppen met roken en alcohol;
• fysiotherapie uitoefenen of regelmatig wandelen;
• vermijd spanningsstoten.

We raden aan het artikel over acuut coronair syndroom te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, symptomen, diagnose en behandeling, revalidatie.

En hier is meer over een zadnebasale hartaanval.

Preinfarctiestaat treedt op tegen de achtergrond van atherosclerose, trombose of spasme van de kransslagaders. De manifestaties ervan bestaan ​​uit het optreden, de toename of toename van angina-aanvallen.

Er zijn typische en atypische klinische vormen, inclusief die zich voordoen zonder pijn of asymptomatisch. Gebruikt voor de diagnose van ECG, bloedonderzoek en aanvullende methoden. De behandeling moet uitsluitend in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Geneesmiddelen en chirurgische behandelingen voorschrijven.

Myocardiaal infarct, de symptomen bij mannen die niet onmiddellijk aan deze ziekte kunnen worden toegeschreven, is zeer verraderlijk. Daarom is het belangrijk om tijd te hebben om eerste hulp te verlenen.

In geval van hartaandoeningen, waaronder stenocardie en andere, wordt Izoket voorgeschreven, waarvan het gebruik is toegestaan ​​in de vorm van spray en droppers. Indicaties en hartischemie, maar veel contra-indicaties.

De gevolgen van hartinfarct, uitgebreid of gedragen op de benen, zullen deprimerend zijn. Het is noodzakelijk om de symptomen tijdig te herkennen om hulp te krijgen.

Als iemand hartproblemen heeft, moet hij weten hoe hij acuut coronair syndroom kan herkennen. In deze situatie heeft hij noodbehandeling nodig met verdere diagnose en behandeling in het ziekenhuis. Na herstel is therapie nodig.

Als men het recept van een arts voorleest, denken patiënten vaak na over wat Sidnopharm helpt, waarvan het gebruik wordt toegewezen. Indicaties zijn angina bij ischemische hartaandoeningen. Er zijn analogen van het medicijn.

Een recidief myocardiaal infarct kan binnen een maand optreden (dan wordt het recidief genoemd), evenals 5 jaar of meer. Om de gevolgen zoveel mogelijk te voorkomen, is het belangrijk om de symptomen te kennen en de profylaxe uit te voeren. De voorspelling is niet het meest optimistisch voor patiënten.

Het diagnosticeren van een zadnebasale hartaanval is niet gemakkelijk vanwege de specificiteit. Eén ECG is misschien niet genoeg, hoewel de tekens duidelijk worden uitgesproken als ze correct worden geïnterpreteerd. Hoe het myocard te behandelen?

Het is nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat het vaak een abnormaal beloop heeft van een subendocardiaal hartinfarct. Het wordt meestal gedetecteerd met behulp van ECG en laboratoriumonderzoeksmethoden. Een acute hartaanval bedreigt de patiënt met de dood.

Wanneer angina wordt uitgevoerd anti-anginale therapie. Evalueer de criteria voor de effectiviteit ervan op ECG, belastingtests, Holter-monitoring. In de beginfase wordt eerstelijnsbehandeling voorgeschreven.