Ziekten van de aderen van de onderste ledematen: occlusie, laesie, blokkering

De dijbeenslagaders van de onderste extremiteiten vervolgen de iliacale slagader en penetreren in de popliteale fossae van elke ledemaat langs de femorale voren in de voorste en dijbeen-knieholte assen. De diepe slagaders zijn de grootste takken van de dij slagaders die bloed aan de spieren en de huid van de dijen leveren.

De inhoud

Slagaderstructuur

De anatomie van de dij slagaders is complex. Gebaseerd op de beschrijving, in het gebied van het enkel-voetkanaal, zijn de hoofdslagaders verdeeld in twee grote ribben. De voorste spieren van het been door het membraan worden gewassen met bloed van de voorste tibiale slagader. Daarna gaat het naar beneden, komt in de slagader van de voet en wordt vanaf de achterkant op de enkel gevoeld. Vormt de slagaderlijke boog van de zool van de vertakking van de slagader van de achterste voet, die overgaat in de zool door middel van de eerste overbodige opening.

Het pad van de achterste tibiale slagader van de onderste ledematen loopt van boven naar beneden:

• in het enkel-kniekanaal met afronding van de mediale enkel (in plaats van de pols);
• de voet met de indeling in twee slagaders van de zool: mediaal en lateraal.

De laterale slagader van de zool sluit aan op de tak van de dorsale slagader van de voet in de eerste interplusareale opening met de vorming van de slagaderlijke boog van de zool.

Het is belangrijk. De aderen en slagaders van de onderste ledematen zorgen voor de bloedcirculatie. De hoofdslagaders worden geleverd aan de voorste en achterste groepen van de beenspieren (dijen, schenen, voetzolen) en de huid met zuurstof en voeding. Aders - oppervlakkig en diep - zijn verantwoordelijk voor veneuze bloedverwijdering. De aderen van de voet en het onderbeen - diep en gepaard - hebben één richting met dezelfde slagaders.

Slagaders en aders van de onderste ledematen (in het Latijn)

Ziekten van de aderen van de onderste ledematen

Arteriële insufficiëntie

Frequente en kenmerkende symptomen van arteriële ziekte zijn pijn in de benen. Ziekten - embolie of trombose van de bloedvaten - veroorzaken acute arteriële insufficiëntie.

We bevelen aan om het artikel over een soortgelijk onderwerp "Behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen" in het kader van dit materiaal te bestuderen.

Schade aan de onderste ledematen slagaders leidt eerst tot claudicatio intermittens. Pijn kan van een bepaalde aard zijn. Ten eerste zijn de kalveren pijnlijk, omdat een grote bloedstroom vereist is voor het laden van spieren, maar deze is zwak, omdat de slagaders pathologisch zijn versmald. Daarom voelt de patiënt de behoefte om op een stoel te zitten om te rusten.

Oedeem bij arteriële insufficiëntie kan al dan niet voorkomen. Met de verergering van de ziekte:

• de patiënt vermindert voortdurend de loopafstand en probeert te rusten;
• hypotrichosis begint - haaruitval op de benen;
• atrofie van de spieren met constante zuurstofgebrek;
• pijn in de benen stoort rust tijdens de nachtrust, omdat de bloedstroom minder wordt;
• in een zittende positie wordt pijn in de benen zwak.

Het is belangrijk. Als u arteriële insufficiëntie vermoedt, moet u de slagaders onmiddellijk controleren op echografie en een behandeling ondergaan, omdat dit leidt tot de ontwikkeling van een ernstige complicatie - gangreen.

Oblitererende ziekten: endarteritis, trombo-angiitis, atherosclerose

Oblitererende endarteritis

Jonge mannen op de leeftijd van 20-30 jaar worden vaker ziek. Karakteristiek dystrofisch proces, vernauwing van het lumen van de slagaders van het distale kanaal van de benen. Vervolgens komt ischemie van de slagader.

Endarteritis treedt op als gevolg van langdurig vasospasme als gevolg van langdurige blootstelling aan onderkoeling, kwaadaardig roken, stressvolle omstandigheden, enzovoort. Tegelijkertijd, tegen de achtergrond van sympathieke effecten:

• bindweefsel groeit in de vaatwand;
• vaatwand verdikt;
• elasticiteit gaat verloren;
• bloedstolsels worden gevormd;
• de pols verdwijnt op de voet (distale poot);
• de pols op de femorale slagader wordt behouden.

Eerder schreven we over de slagaders van de hersenen en we hebben geadviseerd om dit artikel aan je bladwijzers toe te voegen.

Rheovasography wordt uitgevoerd om arteriële instroom, ultrasone ultrasone klankaftasten voor schiponderzoek en / of duplexaftasten te ontdekken - ultrasone klankdiagnostiek met onderzoek Doppler.

• lumbale sympathectomie uitvoeren;
• fysiotherapie toepassen: UHF, elektroforese, stromingen van Bernard;
• complexe behandeling wordt uitgevoerd met spasmolytica (No-spa of Halidor) en desensibiliserende geneesmiddelen (Claritin);
• elimineer etiologische factoren.

Oblitererende torobangitis (de ziekte van Buerger)

Dit is een zeldzame ziekte die zich manifesteert als een vernietigende endarteritis, maar die agressiever is door de tromboflebitis van het migrerende oppervlak. Ziekten neigen naar de chronische fase, verergeren periodiek.

Therapie wordt gebruikt zoals met endarteritis. Als veneuze trombose optreedt, gebruiken ze:

• anticoagulantia - geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen;
• antibloedplaatjesmiddelen - ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• flebotrope geneesmiddelen;
• trombolyse - injecteer geneesmiddelen die trombotische massa's oplossen;
• in het geval van een drijvende trombus (bevestigd in een deel) - trombo-embolie (een cava-filter is geïnstalleerd, een plooi van de onderste vena cava is uitgevoerd, de dijader is vastgebonden);
• voorschrijven elastische compressie - het dragen van een speciale kous.

Atherosclerose obliterans

Atherosclerose obliteratie komt voor bij 2% van de bevolking, na 60 jaar - tot 20% van alle gevallen

De oorzaak van de ziekte kan een verminderd lipidemetabolisme zijn. Bij verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed infiltreren de vaatwanden, vooral als lipoproteïnen met lage dichtheid overheersen. De vaatwand wordt beschadigd door immunologische aandoeningen, hypertensie en roken. Gecompliceerde aandoeningen compliceren de ziekte: diabetes mellitus en atriale fibrillatie.

Symptomen van de ziekte hangen samen met de 5e morfologische stadia:

• Dolipid - verhoogt de permeabiliteit van het endotheel, er is een vernietiging van het basaalmembraan, vezels: collageen en elastisch;
• lipoïde - met de ontwikkeling van focale infiltratie van arteriële intimale lipiden;
• liposclerose - tijdens de vorming van een fibreuze plaque in de intima van de ader;
• atheromateuze - een zweer wordt gevormd tijdens de vernietiging van de plaque;
• atherocalcinous - met verkalking plaque.

Pijn in de kuiten en claudicatio intermittens verschijnen eerst bij het lopen over relatief lange afstanden, minimaal 1 km. Met verhoogde ischemie van de spieren en met moeilijke toegang tot bloed uit de slagaders, zal de puls in de benen worden gehandhaafd of verzwakt, zal de huidskleur niet veranderen, spieratrofie zal niet optreden, maar haargroei in de distale benen (hypotrichose) zal afnemen, nagels zullen broos worden en vatbaar voor schimmel.

Atherosclerose kan zijn:

• segmentaal - het proces bestrijkt een beperkt gebied van het vat, enkele plaques worden gevormd, vervolgens wordt het vat volledig geblokkeerd;
• diffuus - atherosclerotische laesie bedekt distaal kanaal.

Bij segmentale atherosclerose wordt een rangering op het bloedvat uitgevoerd. Met een diffuus type "vensters" om het rangeren of implanteren van de prothese uit te voeren, blijft niet over. Dergelijke patiënten krijgen conservatieve therapie om het begin van gangreen uit te stellen.

Er zijn andere ziekten van de onderste ledematen slagaders, zoals spataderen. Behandeling met bloedzuigers in dit geval zal helpen bij de bestrijding van deze ziekte.

gangreen

Het manifesteert zich in stadium 4 van cyanotische foci op de voeten: hielen of tenen, die later zwart worden. Foci hebben de neiging zich te verspreiden, samen te voegen en zich in te laten met het proces van de proximale voet en het onderbeen. Gangreen kan droog of nat zijn.

Droge gangreen

Het wordt ingezet in een necrotisch gebied dat duidelijk wordt afgebakend van andere weefsels en strekt zich niet verder uit. Patiënten hebben pijn, maar er is geen hyperthermie en tekenen van intoxicatie, zelfscheuren van de site met weefselnecrose is mogelijk.

Het is belangrijk. Behandeling gedurende een lange tijd wordt conservatief uitgevoerd, zodat het operatieve trauma geen verbeterd necrotisch proces veroorzaakt.

Wijs fysiotherapie, resonante infraroodtherapie, antibiotica toe. Behandeling met Iruksol-zalf, pneumopressuurtherapie (lymfedrainagemassage voor apparaten, enz.) En fysiotherapie.

Nat gangreen

• blauwachtige en zwarte vlekken van huid en weefsel;
• hyperemie nabij de necrotische focus;
• etterende afscheiding met een walgelijke geur;
• bedwelming met het uiterlijk van dorst en tachycardie;
• hyperthermie met koorts en subfebrile waarden;
• snelle progressie en verspreiding van necrose.

In een gecompliceerde toestand:

• uitgesneden weefsel met laesies: geamputeerde dode gebieden;
• onmiddellijk bloedtoevoer herstellen: door shunts directe bloedstroom rond het getroffen gebied, verbinding van een kunstmatige shunt met de slagader achter het beschadigde gebied;
• een trombendarterectomie wordt uitgevoerd: atherosclerotische plaques worden uit het vat verwijderd;
• breng de dilatatie van de slagader aan met een ballon.

Plaque-vernauwde bloedvaten zijn verwijd met angioplastie

Het is belangrijk. Endovasculaire interventie ligt in het leiden van de ballonkatheter naar de smalle plaats van de slagader en het opblazen ervan om de normale bloedstroom te herstellen. Bij ballondilatatie installeer de stent. Het zal de slagaders niet toelaten zich te versmallen in het beschadigde gebied.

Atherosclerose van de beenvaten: het voorkomen, de behandeling, de prognose

Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen is een van de ernstigste en gevaarlijkste ziekten van de beenslagaders. Het wordt gekenmerkt door het feit dat als gevolg van de blokkering van bloedvaten door atherosclerotische plaques of bloedstolsels, er een gedeeltelijke of volledige stopzetting van de bloedstroom in de onderste ledematen is.

Bij atherosclerose vindt een vernauwing (stenose) of volledige overlap (occlusie) van het lumen van de bloedvaten plaats, waarbij bloed naar de onderste ledematen wordt afgeleverd, waardoor normale bloedtoevoer naar de weefsels wordt voorkomen. Bij arteriële stenose van meer dan 70%, veranderen de snelheidsindicatoren en de aard van de bloedstroom aanzienlijk, wordt onvoldoende bloedtoevoer van cellen en weefsels met zuurstof en voedingsstoffen bereikt en stoppen ze met functioneren.

Het verslaan van de slagaders leidt tot pijn in de benen. In het geval van progressie van de ziekte, evenals met onvoldoende of onjuiste behandeling, kunnen trofische ulcera of zelfs necrose van de ledematen (gangreen) optreden. Gelukkig gebeurt dit vrij zelden.

Atherosclerose obliterans van de onderste ledematen slagaders is een veel voorkomende ziekte van de bloedvaten van de benen. Het grootste aantal gevallen wordt gedetecteerd in de leeftijdsgroep ouder dan 60 jaar - 5-7%, op de leeftijd van 50-60 jaar - 2-3%, 40-50 jaar - 1%. Maar atherosclerose kan ook bij jongere mensen worden vastgesteld - in 0,3% van hen worden mensen in de leeftijd van 30 tot 40 jaar ziek. Het is opmerkelijk dat mannen 8 keer vaker aan atherosclerose lijden dan vrouwen.

Feit: Rokers van mannen ouder dan 50 jaar lopen het grootste risico atherosclerose uit te wissen.

De belangrijkste oorzaken van atherosclerose

De belangrijkste oorzaak van atherosclerose is roken. De nicotine in tabak veroorzaakt kramp in de slagaders, waardoor wordt voorkomen dat bloed door de bloedvaten stroomt en het risico op bloedstolsels daarin toeneemt.

Bijkomende factoren die atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen veroorzaken en leiden tot eerder voorkomen en ernstig verloop van de ziekte:

• verhoogd cholesterolgehalte met frequent gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten;
• hoge bloeddruk;
• obesitas;
• genetische aanleg;
• diabetes mellitus;
• gebrek aan voldoende lichaamsbeweging;
• veelvuldige stress.

Waarschuwing! Een risico op bevriezing of langdurige verkoeling van de benen, overgebracht op jonge leeftijd van bevriezing, kan ook een risicofactor zijn.

Symptomen van atherosclerose van de beenvaten

Het belangrijkste symptoom waaraan aandacht moet worden besteed is pijn in de benen. Meestal treedt pijn op bij het lopen in de kuitspieren en de dijspieren. Bij het bewegen in de spieren van de onderste ledematen neemt de behoefte aan arterieel bloed toe, dat zuurstof aan de weefsels levert. De vernauwde slagader tijdens het sporten kan niet volledig voldoen aan de behoefte van de weefsels in het arteriële bloed, waardoor ze begonnen anoxie, zoals deze wordt weergegeven in de vorm van intense pijn. Bij het begin van de ziekte gaat de pijn snel genoeg over als de oefening stopt, maar keert dan weer terug bij het bewegen. Er is het zogenaamde syndroom van claudicatio intermittens, een van de belangrijkste klinische symptomen van obliterans atherosclerose in de onderste ledematen. De pijn in de spieren van de dijen worden pijnen genoemd van het type van hoge claudicatio intermittens, en pijn in de kuiten van de benen - pijn van het type lage claudicatio intermittens.

Op hoge leeftijd wordt dergelijke pijn gemakkelijk verward met pijnlijke gevoelens in de gewrichten die inherent zijn aan artrose en andere gewrichtsaandoeningen. Artrose wordt niet gekenmerkt door musculaire, maar specifiek articulaire pijnen, die de grootste intensiteit hebben aan het begin van de beweging, en dan enigszins verzwakken wanneer de patiënt "schuift".

Naast pijn in de beenspieren tijdens het lopen, kan het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledemaatslagaders de volgende symptomen bij patiënten veroorzaken (een van hen of meerdere tegelijk):

1. Chilliness en gevoelloosheid in de voeten, verergerd door traplopen, wandelen of andere belastingen.
2. Temperatuurverschillen tussen de onderste ledematen (het been aangetast door atherosclerose van de bloedvaten is meestal iets koeler dan het gezonde been).
3. Pijn in het been zonder fysieke inspanning.
4. In het gebied van de voet of het onderste derde deel van het been zijn er niet-genezen wonden of zweren.
5. Donkere tenen worden gevormd op de tenen en voeten.
6. Een ander symptoom van atherosclerose kan het verdwijnen van de puls in de slagaders van de onderste ledematen zijn - achter de binnenste enkel in de knieholte van de femur.

Stadia van de ziekte

Volgens de bestaande classificatie van arteriële vasculaire insufficiëntie van de benen, kunnen de bovenstaande symptomen worden verdeeld in 4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte.

• Fase I - pijn in de benen, die alleen optreedt na grote fysieke inspanning, bijvoorbeeld over lange afstanden lopen.
• Stadium IIa - pijn bij het lopen voor relatief korte afstanden (250-1000 m).
• Stadium IIb - de afstand tot pijnloos lopen neemt af tot 50-250 m.
• Stap III (kritische ischemie) - pijn in de benen bij het lopen over een afstand minder dan 50 m in dit stadium de onderste ledematen spierpijn starten, zelfs wanneer de patiënt in rust, manifesteert zich vooral 's nachts.. Om pijn te verlichten, neigen patiënten om hun benen van het bed te laten zakken.
• Stadium IV - trofische ulcera komen in dit stadium voor. In de regel verschijnen gebieden van zwart worden van de huid (necrose) op de vingers of hielgebieden. In de toekomst kan dit leiden tot gangreen.

Om de uitroeiing van atherosclerose niet in het extreme stadium te brengen, is het belangrijk om het tijdig te diagnosticeren en de behandeling in een medische instelling uit te voeren.

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen slagaders

Deze ziekte vereist een individueel behandelingsschema voor elke individuele patiënt. Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen hangt af van het stadium van de ziekte, de duur ervan, het niveau van schade aan de bloedvaten. Daarnaast wordt bij de diagnose en de voorbereiding van het ziektebeeld ook rekening gehouden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt.

Als atherosclerose obliterans in het beginstadium wordt gedetecteerd, kan het voldoende zijn om de risicofactoren voor het verbeteren van de aandoening te elimineren. In dit geval, help:

1. Verplichte stopzetting van roken en andere slechte gewoonten.
2. Voedingsdieet voor dieren en een laag cholesterolgehalte in het bloed.
3. Met overgewicht of obesitas - gewichtscorrectie.
4. Behoud de normale bloeddruk op een niveau van niet meer dan 140/90 mm Hg. Art.
5. Regelmatige lichaamsbeweging (wandelen, zwembad, hometrainer, etc.).
6. Voor patiënten met diabetes mellitus: beheers de bloedsuikerspiegel.

Wanneer atherosclerose strikt verboden het gebruik van de volgende producten: boter, margarine, reuzel, margarine, vet vlees, worst, patés, vleesproducten, zuivelproducten met een hoog vet-, gebakken aardappelen, roomijs, mayonaise, bakselbloem.

Belangrijk: Sedentaire levensstijl maakt bloedvaten minder elastisch en versnelt de progressie van de ziekte.

In andere stadia voor de behandeling van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen worden de volgende methoden gebruikt:

• conservatief;
• Endovasculair (minimaal invasief);
• Operative.

Conservatieve behandeling

Het kan ook worden gebruikt in het beginstadium van de ziekte, evenals in gevallen waarin de toestand van de patiënt het gebruik van andere methoden (voor complicaties met comorbiditeit) niet toestaat. Conservatieve behandeling omvat het gebruik van medicijnen, fysiotherapie en omvat pneumopressuur, gedoseerd lopen en fysiotherapie.

Medicatie, volledig herstel van de normale bloedcirculatie in de geblokkeerde slagader en genezen van atherosclerose, bestaat helaas nog niet. Medicamenteuze behandeling kan alleen steun geven en invloed hebben op de kleine bloedvaten waardoor bloed rond het geblokkeerde deel van de slagader gaat. Medicamenteuze behandeling heeft tot doel deze "workarounds" uit te breiden en het gebrek aan bloedcirculatie te compenseren.

Speciale medicijnen worden gebruikt om spasmen te verlichten van de kleine arteriële bloedvaten, het bloed te verdunnen en de slagaderwanden te beschermen tegen verdere schade, waarvan sommige moeten worden opgedronken en andere voortdurend moeten worden ingenomen.

Naast medicijnen worden patiënten pneumopressotherapie voorgeschreven - massage van de zachte weefsels van de benen met behulp van speciale apparatuur. Met interlace lage en hoge druk in de manchet gedragen op een ledemaat perifere slagader wordt uitgezet, het verhoogt de bloedstroom naar de huid, onderhuids weefsel en spieren gestimuleerd en bloedvaten.

Endovasculaire behandeling

De meest gebruikelijke behandelingsmethoden voor atherosclerose van de beenvaten zijn endovasculaire methoden - arteriële stenting, ballondilatatie, angioplastiek. Hiermee kunt u de normale bloedcirculatie door het bloedvat herstellen zonder chirurgie.

Voer dergelijke procedures uit op de röntgenfoto's, op speciale apparatuur. Na voltooiing wordt een drukverband aangebracht op het been van de patiënt en binnen 12-18 uur moet het in bedrust worden gehouden.

Chirurgische behandeling

Als afgesloten slagaders in de benen te lang zijn voor endovasculaire technieken, wordt een van de volgende soorten operaties gebruikt om de bloedsomloop in de benen te herstellen:

1. Prothetische slagadersite met een kunstmatig vat (alloprothese);
2. Rangeren - herstel van de bloedstroom door de verplaatsing van bloed door een kunstmatig vat (shunt) om te leiden. Het segment van de vena saphena van de patiënt zelf kan als een shunt worden gebruikt;
3. Thrombendarterectomy - verwijdering van een atherosclerotische plaque uit de aangedane slagader.

Foto: een operatie om plaque van het getroffen vaartuig te verwijderen.

Chirurgische technieken kunnen worden gecombineerd of aangevuld met andere soorten operaties. Als de operatie wordt uitgevoerd in het IVe stadium van de ziekte, wanneer dode zones al zijn verschenen, worden de operatieve verwijdering van deze plaatsen en de sluiting van trofische ulcera met een huidtransplantatie uitgevoerd.

Als atherosclerose verplaatst naar een extreme stadium, wanneer de patiënt ontwikkelde gangreen van de onderste ledematen, en het is nu al mogelijk om de bloedstroom te herstellen, wordt beenamputatie uitgevoerd. Soms wordt het de enige manier om het leven van een patiënt te redden.

Hoe de ziekte te vermijden?

Preventie van atherosclerose omvat in de eerste plaats:

• Stoppen met roken.
• Goede voeding, cholesterolvrij dieet.
• Lichamelijke activiteit.

Dit zijn drie walvissen die het risico op atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen verminderen. Je hoeft jezelf niet uit te putten met lichaamsbeweging, je kunt gewoon dagelijkse wandelingen maken en gymnastiek doen voor de benen. Bovendien, als een profylacticum helpt speciale acupressuur en recepten van traditionele geneeskunde.

Lees meer over de uitgebreide preventie van atherosclerose, lees hier.

Anatomie van de vaten van de onderste ledematen: kenmerken en belangrijke nuances

Het arteriële, capillaire en veneuze netwerk is een element van het circulatiesysteem en vervult verschillende belangrijke functies in het lichaam. Dankzij het, de levering van zuurstof en voedingsstoffen aan organen en weefsels, gasuitwisseling, evenals de verwijdering van "afval" materiaal.

De anatomie van de vaten van de onderste ledematen is van groot belang voor wetenschappers, omdat het het verloop van een ziekte kan voorspellen. Elke beoefenaar moet het weten. Op de kenmerken van de slagaders en aders die de benen voeden, leert u van ons overzicht en video in dit artikel.

Hoe de benen bloed leveren

Afhankelijk van de eigenschappen van de uitgevoerde constructie en functies, kunnen alle bloedvaten worden onderverdeeld in slagaders, aders en haarvaten.

Slagaders zijn holle buisvormige formaties die bloed van het hart naar de perifere weefsels transporteren.

Morfologisch ze bestaan ​​uit drie lagen:

• buitenste - los weefsel met voedingsvaten en zenuwen;
• medium gemaakt van spiercellen, evenals elastine- en collageenvezels;
• interne (intima), die wordt vertegenwoordigd door het endotheel, bestaande uit cellen van het plaveiselepitheel en subendotheel (los bindweefsel).

Afhankelijk van de structuur van de middelste laag identificeert medische instructie drie soorten slagaders.

Tabel 1: Arteriële vaartuigclassificatie:

• aorta;
• longstam.

• slaperig a.;
• subclavia a.;
• popliteal a..

• kleine perifere schepen.

Let op! Slagaders worden ook vertegenwoordigd door arteriolen, kleine bloedvaten die rechtstreeks in het capillaire netwerk terechtkomen.

De aderen zijn holle buisjes die het bloed van organen en weefsels naar het hart transporteren.

1. Spier - heb een myocytische laag. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling zijn ze onderontwikkeld, matig ontwikkeld en sterk ontwikkeld. De laatste bevinden zich in de benen.
2. Armloos - samengesteld uit endotheel en los bindweefsel. Gevonden in het bewegingsapparaat, somatische organen, hersenen.

Arteriële en veneuze bloedvaten hebben een aantal significante verschillen, weergegeven in de onderstaande tabel.

Tabel 2: Verschillen in de structuur van slagaders en aders:

Been slagaders

Bloedtoevoer naar de benen gebeurt door de dij slagader. A. femoralis vervolgt de iliac a., Die op zijn beurt wordt afgeleid van de abdominale aorta. Het grootste arteriële vat van het onderste lidmaat ligt in de voorste groef van de dij en daalt vervolgens af in de popliteale fossa.

Let op! Met een sterk bloedverlies bij gewonden in de onderste ledematen, wordt de dij slagader tegen het schaambeen gedrukt op de plaats van zijn uitgang.

Femoral a. geeft verschillende takken vertegenwoordigd door:

• oppervlakkige epigastrische, stijgend tot de voorste wand van de buik bijna tot aan de navel;
• 2-3 uitwendig genitaal, voedt het scrotum en de penis bij mannen of vulva bij vrouwen; 3-4 dunne takken, genaamd inguinal;
• een oppervlakkige envelop die naar het bovenste voorvlak van het ilium gaat;
• diepe dijbeen - de grootste tak, beginnend 3-4 cm onder het inguinale ligament.

Let op! De diepe dijbeenslagader is het hoofdvat dat O2 toegang verschaft tot de weefsels van de dij. A. femoralis gaat na het ontslag omlaag en zorgt voor bloedtoevoer naar het onderbeen en de voet.

De popliteale slagader start vanuit het adductorkanaal.

Het heeft verschillende takken:

• bovenste laterale en mediale mediale takken passeren onder het kniegewricht;
• lagere laterale - direct aan het kniegewricht;
• middelste knietak;
• achterste tak van het scheenbeengebied.

In de regio van het been popliteal a. gaat verder in twee grote arteriële vaten, tibiale vaten genoemd (posterior, anterior). Distaal van hen zijn de slagaders die de rug en plantaire oppervlakken van de voet voeden.

Been aders

Aders zorgen voor de bloedstroom van de periferie naar de hartspier. Ze zijn verdeeld in diep en oppervlakkig (subcutaan).

Diepe aderen, gelegen op de voet en het onderbeen, zijn dubbel en passeren in de buurt van de slagaders. Samen vormen ze een enkele stam van V.poplitea, enigszins achterstevoren gelegen aan de popliteale fossa.

Gemeenschappelijke vasculaire ziekte NK

Anatomische en fysiologische nuances in de structuur van de bloedsomloop van NK veroorzaken de prevalentie van de volgende ziekten:

De anatomie van de beenvaten is een belangrijke tak van de medische wetenschap, die de arts helpt bij het bepalen van de etiologie en pathologische kenmerken van vele ziekten. Kennis van de topografie van de slagaders en aders heeft veel waarde voor specialisten, omdat u hiermee snel de juiste diagnose kunt stellen.

Atherosclerose van onderste ledematen slagaders

Wat is atherosclerose

Atherosclerose is een term die verwijst naar het uiterlijk en de groei van atherosclerotische plaques in slagaders die een vernauwing van het vaatlumen veroorzaken en, na verloop van tijd, beperking van de bloedstroom er doorheen.

De progressie van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen is een aandoening die zich meestal bij ouderen ontwikkelt.

Rokers ontwikkelen de ziekte 10 jaar eerder dan niet-rokers. Het risico op atherosclerose van de onderste ledematen slagaders met diabetes neemt met 1,5 - 6 keer toe.

Het belangrijkste waargenomen symptoom bij patiënten met atherosclerose van de slagaders van de benen is claudicatio intermittens. Deze term verwijst naar ongemak in de onderste ledematen (pijn, spiervermoeidheid of krampen) dat optreedt tijdens het lopen en verdwijnt in rust. Meestal, om op enige afstand te gaan, moet een persoon stoppen vanwege pijn in het been en wachten tot het afloopt om verder te gaan. Een veel ernstiger aandoening waartoe atherosclerotische laesie van de slagaders van de benen kan leiden, is een kritische ischemie van de onderste ledematen. Tegelijkertijd kan pijn ook worden waargenomen in omstandigheden van volledige rust en verschijnen er trofische veranderingen in de huid. Het risico op ledemaatamputatie bij dergelijke patiënten is groter dan 35% (zonder een operatie uit te voeren om de bloedstroom te herstellen).

De afbeelding hieronder toont externe veranderingen in atherosclerotische laesie van het been van een man en de ontwikkeling van een bloedtoevoer tekort (ischemie) van de duim.

In dit geval zal een tijdige toegang tot een arts en behandeling de verdere ontwikkeling van gangreen volledig voorkomen, gevolgd door amputatie van de vinger. Als de patiënt de aandoening start, worden de pijn in het been en de verkleuring van de huid getolereerd, de vinger en dan de voet kan zwart worden en dan zal amputatie onvermijdelijk worden.

Tactiek van de behandeling van atherosclerose van de slagaders van de benen

Bij claudicatio intermittens is het doel van de behandeling om de loopafstand te vergroten, waardoor de progressie van atherosclerotische laesies afneemt. Patiënten met kritieke ischemie bieden verlichting van pijn, genezing van trofische ulcera en, indien mogelijk, het behoud van de ledematen. Uiteraard beïnvloedt de vroege behandeling van de patiënt de effectiviteit van de therapie, omdat in dit geval de behandelingsmogelijkheden in de regel breder zijn.

Eliminatie van risicofactoren voor atherosclerose

Eliminatie van risicofactoren helpt de progressie van atherosclerose te voorkomen, de frequentie van complicaties en amputaties van de ledemaat te verminderen. Deze omvatten: stoppen met roken, controleren van de bloedglucose (geglycosileerd hemoglobinegehalte niet meer dan 7%), controle van de bloeddruk.

Een van de belangrijkste risicofactoren is een hoog gehalte aan lipiden in het bloed, daarom wordt aanbevolen dat patiënten met een lage-dichtheid lipoproteïne (LDL-C) -gehalte van meer dan 125 mg / dL, in afwezigheid van contra-indicaties, lipideverlagende geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling van atherosclerose

Alle patiënten met tekenen van ziekte (ongeacht de aanwezigheid van klinische symptomen) om het risico op cardiovasculaire sterfte en de incidentie van complicaties te verminderen, moeten antiplatelet-middelen worden voorgeschreven (bij afwezigheid van contra-indicaties). Deze omvatten het populairste medicijn, aspirine, waarvan is aangetoond dat het het risico op overlijden door cardiovasculaire aandoeningen vermindert, evenals het minder bekende ticlopidine. Verlichting van pijnsyndroom is uitermate belangrijk, terwijl epidurale anesthetica kunnen worden gebruikt. Een nieuwe richting in de behandeling van ischemische ziekten is therapeutische angiogenese. In studies helpt de introductie van vasculaire endotheliale groeifactor door het stimuleren van de ontwikkeling van collaterals om pijn te verminderen en trofische ulcera te genezen. Trofische ulcera moeten altijd door een specialist worden behandeld, en hoe sneller u naar een arts gaat, hoe groter de kans op klinische verbetering.

Revascularisatie (herstel van de bloedstroom)

Bij een patiënt met kritieke ischemie is een dergelijke operatie de primaire methode in combinatie met anesthesie, behandeling van zweren, preventie van verdere arteriële trombose en correctie van de functies van het hart en de longen. De keuze van de chirurgische revascularisatiemethode hangt af van de locatie en aard van de laesie van het vat.

Hoe de locatie en aard van de laesie te identificeren (principes van diagnose bij atherosclerose)

Alle patiënten met de mogelijkheid van stenose van de aderen van de onderste ledematen moeten objectieve onderzoeksmethoden uitvoeren, waaronder dubbelzijdig scannen van de aderen van de onderste ledematen (echografie) en meting van de enkel-arm index.

Bovendien is bij patiënten met atherosclerose van de beenvaten de incidentie van aorta-aneurysmata veel hoger, daarom moeten deze patiënten worden gescreend met abdominale echografie.

Echografie van slagaders bij atherosclerose

Dubbelzijdig scannen van de aderen van de onderste extremiteiten, op voorwaarde dat het onderzoek wordt uitgevoerd op een hulpmiddel van deskundigenklasse door een gespecialiseerde arts, het visualiseren van het gehele arteriële systeem van de onderste extremiteiten, het bepalen van de mate en mate van atherosclerotische laesie en het meten van de bloedstroomsnelheid.

MRI-angiografie maakt het ook mogelijk om de aderen van de onderste ledematen te visualiseren, maar een scanner met een hoog magnetisch veldvermogen is vereist voor de studie en deze methode wordt tegenwoordig in Rusland zelden gebruikt.

MSCT-angiografie van de onderste ledemaatslagaders is een belangrijke objectieve onderzoeksmethode, waarmee u de studie op een schijf kunt vastleggen en beelden opnieuw kunt analyseren door een chirurg voor de operatie. Het gebruik van jodium contrastmateriaal is echter vereist en stralingsbelasting op het lichaam van de patiënt is onvermijdelijk.

Dus, duplex scannen kan worden beschouwd als een screeningmethode voor de eerste studie van de patiënt, omdat de complete afwezigheid van atherosclerotische veranderingen in de slagaders, de aanwezigheid van onveranderde bloedstroom atherosclerose elimineert als de oorzaak van pijn in de benen. Als tijdens de echografie echter belangrijke veranderingen worden gedetecteerd, vereist de planning van een chirurgische interventie om het lumen van bloedvaten te herstellen angiografische technieken (in Rusland is dit in de regel een computertomografie met contrast).

Open interventie (operatie) voor de behandeling van atherosclerose van de beenslagaders

Open chirurgie is een chirurgische operatie waarvoor chirurgische incisies nodig zijn gevolgd door een open vasculaire reconstructie. Aorto-femorale rangering omvat bijvoorbeeld de implantatie van een vaatprothese (shunt) die het gesloten gedeelte van de vaten omzeilt, d.w.z. een nieuw of aanvullend pad voor bloedcirculatie creëren.

Percutane transluminale angioplastie of stenting is een minder ingrijpende interventie dan open chirurgie. Dit gaat gepaard met lagere sterftecijfers en complicaties na stenting. Een stent is een speciaal ontwerp volgens het type van een elastische buis, die wordt geplaatst op de plaats van maximale vernauwing van het vat en vervolgens met behulp van een blik wordt rechtgetrokken, waarbij tegelijkertijd het normale lumen van het vat wordt geopend en de volledige doorlaatbaarheid voor de bloedstroom wordt gewaarborgd.

Op dit moment is het in de wereld mogelijk om chirurgische ingrepen uit te voeren om de bloedstroom te herstellen, zelfs met laesies van de slagaders van het been. De slagaders van het kalf zijn van klein kaliber, daarom vereisen operaties daarop uitstekende chirurgische precisie en verfijnde vaardigheden. De frequentie van succesvolle revascularisatie met endovasculaire interventies (angioplastiek van één of meerdere aderen van het onderbeen) is hoger dan 90%, waarbij het deel van de extremiteiten na meer dan twee jaar na meer dan 80% behouden blijft. Niet alleen stenose, maar ook gedeeltelijke afsluiting van de slagaders maakt het mogelijk om de methode van angioplastiek met succes te behandelen.

Het rangeren van de slagaders van de voet wordt ook gebruikt bij patiënten met kritieke ischemie, terwijl het aandeel opgeslagen ledematen ook meer dan 80% is.

Amputatie van het been

Amputatie (afsnijden) van de onderste ledematen wordt momenteel alleen gebruikt als een wanhopige stap en de laatste mogelijke behandelingsmethode vanwege het succes van revascularisatie (bloedstroomrestauratie) technieken. Het is een feit dat de directe oorzaak van beenischemie, pijn erin, gangreneuze veranderingen in atherosclerose juist een afname van de bloedstroom naar het been is, en het herstel van de stroom van slagaderlijk bloed bijdraagt ​​tot de volledige regressie van symptomen en dientengevolge het behoud van het ledemaat.

Amputatie van de onderste ledematen bij patiënten met atherosclerose wordt alleen uitgevoerd met kritieke ischemie en geen vooruitzichten op revascularisatie of medische behandeling, evenals bij patiënten met spierzweercontractuur van de ledemaat.

Dus, hoe atherosclerose van de slagaders van de benen te behandelen

Als een resultaat kan worden benadrukt dat hoe eerder een oudere patiënt met beenpijn bij het lopen of in rust, veranderingen in de kleur van de huid van de tenen van de voet, een arts, een duplex scan van de onderste ledemaatslagaders (echografie) zal worden uitgevoerd, hoe groter de kansen voor klinische verbetering zonder risico's amputatie van ledematen. Het is vermeldenswaard dat de amputatie van ledematen zelf bij oudere patiënten een procedure is met ernstig risico en dat, indien mogelijk, de voorkeur moet worden gegeven aan operaties om de bloedstroom te herstellen, namelijk stenting van vernauwde of gesloten delen van het bloedvat.

Bij het voorbereiden van de gebruikte bron: John Cam, "Ziekten van het hart en de bloedvaten", 2011.

Pijn in de benen en perifere vaatziekte

Wat is perifere arterieziekte (zpa) of atherosclerose obliterans van de onderste ledematen?

De binnenbekleding van slagaders is meestal glad, waardoor bloed gemakkelijk kan stromen. Wanneer de wanden van bloedvaten worden beschadigd, leidt dit tot de ophoping van cholesterol en andere lipiden, waardoor vernauwing en verdikking van de slagaderwand wordt veroorzaakt. Deze accumulatie wordt atherosclerose of "verharding van de slagaders" genoemd.

Wanneer het atherosclerotische proces in de slagaders van de onderste ledematen toeneemt, vernauwen ze zich of worden ze volledig geblokkeerd, wat resulteert in een verminderde bloedstroom. Dit kan leiden tot ongemak, krampen of pijn in de heupen, benen, kuiten tijdens het lopen. Deze toestand wordt claudicatio intermittens genoemd. Meppen treedt meestal op tijdens lichamelijke activiteit en gaat gedurende zelfs een korte rustperiode (2-5 minuten).

Doorgaans kan de bloedstroom vertienvoudigen om te voldoen aan de toegenomen behoefte aan extra zuurstof tijdens inspanning. Wanneer de slagaders van de benen geblokkeerd zijn, kan de bloedstroom echter niet toenemen als reactie op de oefeningen en ontwikkelt de pijn zich. Pijn en daarom slap omvat altijd dezelfde spiergroepen, meestal op de kuit, en verandert niet van dag tot dag.

Wanneer atherosclerose vordert en de blokkering ernstiger wordt, kan pijn in de voeten optreden, zelfs in rust. De pijn heeft de neiging om te verergeren wanneer de benen omhoog worden gebracht, bijvoorbeeld wanneer u 's nachts in bed ligt. Ontlasting ervan kan alleen optreden wanneer de benen naar beneden hangen.

Gangreen of "weefselsterfte" kan optreden wanneer de voeding die nodig is voor normale celgroei en herstel niet kan worden geboden als gevolg van uitgebreide arteriële vernauwing (stenose) of volledige blokkering (occlusie) van onderste ledemaatslagaders.

Momenteel treft atherosclerose tot 10% van de bevolking van 65 jaar of ouder. Als claudicatio intermittens wordt gebruikt als een indicator voor arterie van de onderste ledematen, treft deze ziekte 2% van de bevolking van 40 tot 60 jaar en 6% ouder dan 70 jaar. Er wordt voorspeld dat het percentage ouderen met arteriopathie tegen 2040 zal toenemen tot 22%.

Risicofactoren

Risicofactoren voor atherosclerose in de onderste ledematen zijn geassocieerd met coronaire hartziekten of cerebrovasculaire aandoeningen.

Deze factoren omvatten:

• roken,
• Hoge bloeddruk (hypertensie),
• Hoog cholesterol en triglyceriden (hypercholesterolemie, hyperlipidemie),
• obesitas,
• Sedentaire levensstijl
• Diabetes mellitus
• Een familiegeschiedenis van hartziekten of hypertensie.

Roken is de belangrijkste van alle risicofactoren. Hoewel het mechanisme waardoor roken atherosclerose veroorzaakt of verergert, onbegrijpelijk is, is het bekend dat de mate van beschadiging van de arteriële wand direct gerelateerd is aan het aantal gebruikte tabaksproducten.

Stoppen met roken is belangrijk in de strijd tegen de progressie van atherosclerose.

Tekenen en symptomen

Complex onderzoek van het onderste ledemaat, inclusief de palpatie van perifere impulsen, is belangrijk voor het management van een patiënt met pijn in de benen.

Tekenen en symptomen die ook spreken van arteriën van de onderste ledematen zijn:

• Vermindering van haargroei in de benen,
• Verkleuring van het zieke been (van licht naar donkerrood),
• Afname of afwezigheid van impulsen in het aangedane been,
• Het temperatuurverschil in de getroffen ledemaat en gezond,
• Veranderingen in sensaties (gevoelloosheid, tintelingen, krampen, pijn),
• De aanwezigheid van niet-genezende wonden op de ledematen,
• Vermindering van de kuitspieren
• De aanwezigheid van verdikte nagels,
• De ontwikkeling van gangreen

Andere ziekten die bij de diagnose moeten worden overwogen, en die ook pijn in de benen veroorzaken:

• Artritis: pijn in de gewrichten, kan intensiveren onder bepaalde weersomstandigheden of bewegingen.
• Spataderen: pijn geassocieerd met spataderen, dof en pijnlijk, komt meestal voor aan het einde van de dag of na lange periodes van staan. De pijn van veneuze ziekte wordt niet verergerd door oefening.
• Trombose van de aderen: zwelling en pijn in de benen treden meestal op tijdens het lopen en verdwijnen wanneer de extremiteit stijgt, in tegenstelling tot arteriële ziekte.
• Spinale stenose: een vernauwing van het wervelkanaal als gevolg van een hernia tussen de tussenwervels of rugartritis veroorzaakt pijn in de benen bij het staan, die niet stopt tijdens korte rustperiodes. Pijnverlichting komt vaak voor bij het naar voren leunen, vasthouden aan een stilstaand voorwerp (bijvoorbeeld een boom) of in een zittende houding.
• Diabetische neuropathie: de pijn die gepaard gaat met deze complicatie van diabetes mellitus is meestal aanwezig in beide benen. Het gaat vaak gepaard met gevoelloosheid en verminderde gevoeligheid in de onderste ledematen.

Diagnostisch testen

Als vermoed wordt dat atherosclerose in de onderste ledemaat verergert of de reeds aanwezige symptomen verslechteren, zal een onderzoek worden uitgevoerd en zullen zowel niet-invasieve als invasieve diagnostische tests worden gebruikt.

Niet-invasieve tests

Gehouden in de kliniek of in het vaatlaboratorium, meestal op poliklinische basis. Ze zijn praktisch pijnloos, worden gebruikt om de bloedstroom in de ledematen te bestuderen, met vrijwel geen bijwerkingen of risico's.

Pulsmeting: dit is de primaire beoordeling van de bloedcirculatie.

Meting van arteriële bloeddruk: met behulp van een echografie-stethoscoop (Doppler) wordt de bloeddruk gemeten op de armen en benen en vergeleken. Deze test biedt een algemene beoordeling van de ernst van arteriopathie.

Duplex scannen: deze test is handig voor het detecteren van blokkades in een slagader en het meten van de grootte. Het kan ook worden gebruikt om de aderafmeting te meten, die kan worden gebruikt als een transplantaat om de blokkade te omzeilen.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRA) en computertomografie (CTA) angiografie: tests zijn nuttig voor het visualiseren van de vaten van de ledematen.

Invasieve testen

Tests in deze categorie omvatten de introductie van een contrastmiddel direct in de slagaders onder röntgenbesturing.

Angiografie: deze test is vooral nuttig voor de directe behandeling van symptomatische arteriële aandoeningen van de onderste ledematen. Helpt bij het lokaliseren van de exacte locatie van slagaderblokkade. Een angiogram is alleen nodig wanneer een interventionele of chirurgische behandeling wordt overwogen.

behandeling

Het behandelen van pijn in het been als gevolg van kreupelheid is in de eerste plaats symptomatisch management en lichaamsbeweging.

Atherosclerose kan niet volledig worden genezen of voorkomen, de progressie van de ziekte kan worden beheerst door veranderende risicofactoren. Dit omvat veranderingen in levensstijl, de introductie van nieuwe gezonde gewoonten.

Roken: Tabak in welke vorm dan ook moet worden vermeden. Voortdurend roken is de meest ongunstige risicofactor die gepaard gaat met de progressie van arteriën van de onderste ledematen bij patiënten die kreupelheid ervaren. Nicotine veroorzaakt compressie van bloedvaten, hun verdere versmalling, verminderde bloedstroom en een verhoogd risico op atherosclerose. Daarnaast vermindert roken ook de hoeveelheid zuurstof in het bloed en kan dit leiden tot bloedstolling.

Hoge bloeddruk: ongecontroleerde hoge bloeddruk (hypertensie) zorgt ervoor dat het hart harder werkt en zorgt voor extra stress in de bloedvaten. De bloeddruk moet regelmatig worden gecontroleerd, omdat hypertensie vaak zonder symptomen optreedt. Neem je medicijnen volgens voorschrift in, ook al is het normaal en voel je je goed.

Dieet: Het risico op atherosclerose kan ook worden verminderd door zorgvuldige monitoring van cholesterol en verzadigde vetten in de voeding. Meervoudig onverzadigde vetten (aanwezig in maïs, saffloer en olijfolie) kunnen worden geconsumeerd. Bovendien zal een zoutbeperkt dieet helpen bij het beheersen van hoge bloeddruk en vochtretentie in verband met gewichtstoename. Als u te zwaar bent, neem dan stappen om het te verminderen. Artsonderzoeken moeten onder meer de serumcholesterolspiegels controleren. Als het ondanks het bovenstaande dieet hoog blijft (> 200), dan worden medicijnen voorgeschreven om het te verminderen.

Oefeningen: spelen een belangrijke rol bij de behandeling van atherosclerose bij patiënten met kreupelheid. Patiënten met claudicatio intermittens verminderen vaak vrijwillig hun dagelijkse wandelingen als gevolg van pijn en angst. Dit leidt tot een zittende levensstijl, waardoor het beeld nog ingewikkelder wordt. Vergroot geleidelijk de loopafstand, stop om te ontspannen wanneer de pijn in het been zich ontwikkelt. Als ze verdwijnt, begin je opnieuw te lopen. De meetbare verbetering varieerde van 80 tot 100% in gecontroleerde studies, waaronder een programma van regelmatig wandelen in het dagelijks leven. Het wordt aanbevolen om 45-60 minuten per dag te lopen.

Diabetes mellitus: vanwege de belangrijke rol die diabetes speelt bij het vroege begin en tempo van atherosclerose, is het belangrijk om het advies van de arts te volgen met betrekking tot voeding, medicatie en behandeling.Het voldoen aan alle maatregelen is van het allergrootste belang voor het beheersen van het effect van diabetes op de slagaders.

Voetverzorging: wanneer de bloedtoevoer naar de onderste extremiteiten afneemt, kan een vertraagde genezing van zweren, ernstige infecties en gangreen (weefselsterfte) van de voeten en tenen optreden na schijnbaar lichte verwondingen. Elke situatie die tot een beenblessure zou kunnen leiden, moet worden vermeden. Controleer uw benen dagelijks (vooral voor diabetes). Breng uw arts onmiddellijk op de hoogte van eventuele schade aan uw voeten.

Farmacologische therapie: de volgende geneesmiddelen kunnen aan uw regime worden toegevoegd:

• Middelen tegen bloedplaatjes: om het algehele risico op hartaanvallen (angina, myocardiaal infarct) of beroerte (cerebrovasculair accident of voorbijgaande ischemische aanvallen) bij mensen met atherosclerose te verminderen. Ze kunnen ook het lopen verbeteren door de bloedstroom en de algemene bloedsomloop te verbeteren. Twee voorbeelden van antibloedplaatjesagentia: aspirine en clopidogrel bisulfaat.
• Anticoagulantia: deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van bloedstolsels (bijvoorbeeld warfarine).
• Andere geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de onderste ledematen verbeteren.

Chirurgische en endovasculaire behandeling

In gevallen waar medicamenteuze behandeling niet genoeg is, verlopen de symptomen in een zeer snel tempo en veroorzaken ze een levensstijlstoornis; een operatieve behandeling moet worden overwogen.

De eerste in het verlenen van chirurgische zorg: om de exacte locatie van de blokkering van slagaders in het been te bepalen. Nadat de blokkeergebieden zijn geïdentificeerd, worden twee behandelingsopties voorgesteld; angioplastie en stenting of open chirurgie.

Angioplastiek: het inbrengen in het bloedvat van een kleine ballon die wordt gebruikt om het vernauwde slagadersegment uit te breiden. De ballon wordt geplaatst in het gebied van arteriële vernauwing en vervolgens opgeblazen. Stents worden vaak gebruikt in combinatie met angioplastiek om de resultaten te optimaliseren. Ze helpen het vat open te houden en zorgen ervoor dat zich geen plaque ophoopt op de vaatwand. Deze procedure kan gelijktijdig met een arteriogram worden uitgevoerd en vereist meestal minder dan 24 uur ziekenhuisopname.

Rangeren: als het blokkeergebied groot is of een rangering wordt toegepast. Het omvat het vinden van een geschikt bloedvat boven en onder het gebied van blokkering en het leiden van de bloedstroom tussen deze twee bloedvaten met behulp van een brug (transplantaat). Het transplantaat kan worden gemaakt van een ader die in het been wordt genomen of van een synthetisch materiaal. De procedure vereist meestal 2 tot 5 uur chirurgie. Verblijf in het ziekenhuis nadat het 3 tot 7 dagen is. Bloedtransfusie is in minder dan 10% van de gevallen noodzakelijk.

Angioplastiek en open chirurgische correctie zijn zeer veilige procedures met uitstekende resultaten. Factoren die het succes van elke procedure kunnen verminderen, zijn onder meer:

• de hoeveelheid arteriële obstructie,
• algemene gezondheid van de patiënt,
• de naleving van risicofactoren na interventie.

De belangrijkste risicofactor die bijdraagt ​​aan vroegtijdig falen na de interventie: roken. Daarom is levenslange beëindiging van het grootste belang.

conclusie

Bij patiënten met atherosclerose van de onderste ledematen kunnen de symptomen variëren van klein tot uitgebreid gangreen en de dreiging van verlies van ledematen (amputatie). Amputatie is echter zeldzaam, hoewel het nog steeds een aanzienlijke angst bij patiënten is.

Hoe snel de arteriële ziekte voortschrijdt en leidt tot het verlies van een extremiteit hangt grotendeels af van het aantal en de ernst van risicofactoren (bijvoorbeeld roken, hypertensie, obesitas, diabetes mellitus). Tijdige en regelmatige medische controles en therapietrouw van de patiënt met stoppen met roken, dieet, bloeddrukcontrole, dagelijkse training en voorgeschreven behandelmethoden verbeteren significant de symptomen van kreupelheid en het uiteindelijke resultaat van de behandeling geassocieerd met arteriële onderste ledemaatinsufficiëntie.

Vaak voorkomende vaatziekten van de onderste ledematen

Statistieken tonen aan dat de meest voorkomende doodsoorzaken hart- en vaatziekten zijn. Deze omvatten verschillende pathologieën van het hart en de bloedvaten, inclusief vaatziekten van de onderste ledematen.

Ziekten van de beenvaten zijn ook verdeeld in verschillende typen. Velen van hen kunnen haast onmerkbaar doorgaan met de patiënt en zich manifesteren wanneer herstel van de gezondheid erg problematisch of onmogelijk is.

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over het medicijn Holedol voor het reinigen van bloedvaten en het wegwerken van cholesterol. Dit medicijn verbetert de algemene toestand van het lichaam, normaliseert de aders, verhindert de afzetting van cholesterolplaques, reinigt het bloed en de lymfe en beschermt ook tegen hypertensie, beroertes en hartaanvallen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: constante pijn in het hart, zwaarte, drukpieken die me eerder kwelden - teruggetrokken en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

Daarom moeten mensen die vaak zere benen hebben of andere verdachte symptomen vertonen, weten welke ziekten van de beenvaten zijn en aan welke symptomen ze worden gekenmerkt.

De structuur van de vaten van de benen

Om te begrijpen hoe ziektes zich ontwikkelen, is het nodig om de structuur van de bloedvaten van de onderste ledematen te kennen en de processen die daarin voorkomen te begrijpen.

Door alle weefsels van het menselijk lichaam bevinden zich grote en kleine bloedvaten. Ze zijn een systeem van levende buizen die bloed transporteren. De laatste levert zuurstof en heilzame stoffen aan de weefsels, waardoor de organen naar behoren kunnen functioneren. Als er geen bloed in een bepaald gebied kan komen, vindt de dood plaats.

Menselijke bloedsomloop

Bloedvaten zijn een gesloten systeem bestaande uit:

De structuur en functie van alle schepen verschillen van elkaar. Dus, in de slagaders, is de bloeddruk sterker dan in andere schepen. Daarom zijn arteriële wanden sterker en elastischer. Ze bestaan ​​uit bindweefsel, spiercellen en endotheel. Vernauwende arteriële spieren dragen bij aan de bloedstroom en bloedbewegingen zorgen voor een voortdurende samentrekking van het hart.

De structuur van menselijke vaartuigen

De veneuze wanden bestaan ​​ook uit drie lagen, maar de spierlaag is veel zwakker. De beweging van het bloed draagt ​​bij tot de vermindering van skeletspieren, evenals het zuigeffect van de borst tijdens inhalatie.

De haarvaten zijn een netwerk van kleine bloedvaten die zich tussen de kleine aderen en slagaders bevinden. Er zit geen spierlaag in de haarvaten. Hun dikte is 10 keer minder dan de dikte van het haar.

De hoofdstam van de onderste ledematen is de dij slagader. Het is door haar dat bloed uit de abdominale aorta het menselijke been binnengaat. De abdominale aorta zet de slagaders van de been- en dijbeenslagaders voort.

Hoofdvaten die onder de knieën doorgaan worden popliteale slagaders genoemd. Vanaf het niveau van de knie zijn ze verdeeld in voor- en achterzijde. Hun takken leveren bloed aan de kalveren en botten.

Het uiteinde van de achterste tibiale slagader bevindt zich op de zool en de voorkant - op het bovenste deel van de voet. Elk uiteinde is verdeeld in vijf takken, die naar de vingers en middenvoetbeenderen worden gestuurd.

De posterior slagader levert bloed aan de achterste en laterale spiergroepen van het onderbeen, de huid en de musculaire ligamenten van de plantaire zone. De anterieure tibiale slagader levert bloed aan de voorste groep van musculaire ligamenten, de achterkant van de voet en de plantaire zone.

Alle aderen van de onderste ledematen zijn onderverdeeld in oppervlakkig en diep. In de voeten en benen zijn dubbele diepe aders die langs de slagaders lopen. Als de wand van een diepe ader beschadigd is, kan zich daarin een trombus vormen, maar het is bijna onmogelijk om dit met het blote oog waar te nemen.

Om de VASCULAS schoon te maken, bloedstolsels te voorkomen en cholesterol te verwijderen, gebruiken onze lezers een nieuw natuurlijk product dat Elena Malysheva aanbeveelt. De bereiding omvat bosbessensap, klaverbloemen, eigen knoflookconcentraat, steenolie en wild knoflooksap.

De ziekte van de oppervlakkige aderen wordt gekenmerkt door de vorming van knobbeltjes onder de huid en kronkelige, ontstoken bloedvaten, die de patiënt onmiddellijk opmerkt.

Vaatziekten van de onderste ledematen

In de geneeskunde zijn er veel ziekten van de onderste ledematen. De meest voorkomende kwalen zijn atherosclerose, spataderen, vasculaire obstructies en andere ziekten, die hieronder worden besproken.

atherosclerose

Atherosclerose wordt als een ernstige ziekte beschouwd. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat de vaten in de benen worden geblokkeerd door bloedstolsels of atherosclerotische plaques. Dergelijke blokkades verminderen de bloedstroom in de benen, die gedeeltelijk of volledig kan zijn.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door vernauwing (stenose) of volledige afsluiting (occlusie) van de ruimte in de vaten waardoor bloed zich verplaatst in de onderste ledematen. Dientengevolge stopt een volwaardige bloedsomloop, de toevoer van noodzakelijke stoffen en zuurstof naar de weefsels, hetgeen hun normale werking verstoort.

Bovendien veroorzaken de aangetaste slagaders pijn in de benen.

Als de behandeling niet op tijd of helemaal niet wordt gestart, kan de huid van de onderste ledematen bedekt raken met trofische ulcera. Het meest verschrikkelijke gevolg van atherosclerose is gangreen.

Veel van onze lezers gebruiken actief de bekende techniek op basis van zaden en Amaranth-sap, ontdekt door Elena Malysheva voor SCHOONMAAKVAARTUIGEN en verlaging van het cholesterolgehalte in het lichaam. Wij adviseren u om vertrouwd te raken met deze techniek.

1. Pijn in de kuitspieren, die meer uitgesproken worden tijdens het lopen.
2. Lopen, de trappen oplopen, veroorzaken pijn.
3. Periodieke kreupelheid.
4. De ontwikkeling van gangreen.

endarteritis

Endarteritis is een zich geleidelijk ontwikkelende ziekte van de beenvaten, die wordt gekenmerkt door vasoconstrictie tot aan hun volledige blokkering. Dientengevolge sterven de weefsels waarin het bloed heeft opgehouden te vloeien af.

De oorzaak van deze ziekte is ontsteking van de wanden van bloedvaten.

De grootste risico's zijn rokers, mensen met bloedstoornissen en patiënten in wier lichaam er al heel lang een besmettelijke focus ligt.

1. De aanwezigheid van aanvallen.
2. Snelle vermoeidheid van de benen.
3. De aanwezigheid van acute pijnlijke benen.
4. Claudicatio intermittens.

Vasculaire obstructie

Deze vaatziekte wordt ook occlusie genoemd. Het manifesteert zich in het optreden van vasculaire obstructie. De redenen kunnen verschillen: pathologische processen, blokkering van een bloedstolsel, letsel. In het geval van een plotselinge occlusie is het noodzakelijk om dringend naar een medische instelling te gaan, omdat de gevolgen voor de patiënt erg triest kunnen zijn.

Occlusie kan veneus of arterieel zijn, wanneer de grote bloedvaten worden aangetast. Meestal ontwikkelt de obstructie van bloedvaten zich in de ader- of dij slagaders.

1. Onverwachte, intense pijn in het been.
2. Spasmen in de bloedvaten.

Spataderen

Ziekten in de aderen van de onderste ledematen zijn complex en gevaarlijk. Om ze te bestrijden, is het nodig om veel energie te steken. Een van deze ernstige ziekten is spataderen. Het wordt gekenmerkt door een schending van de structuur van de structuur van de wanden van bloedvaten en de verslechtering van hun tonus. Als gevolg van dergelijke veranderingen treedt een ongelijke uitzetting van de diepe aderen op.

Bloed dat niet tot het hart kan opstaan, stagneert. Wanneer bloed stagneert in de bloedvaten, kunnen zich stolsels (trombi) vormen, die een dodelijk gevaar vormen voor de patiënt in het geval van hun scheiding en blokkering van vitale bloedvaten.

De oorzaken van deze ziekte kunnen de volgende zijn:

1. Lange lasten op de benen.
2. Erfelijke aanleg
3. Overtreding van hormonale achtergrond.
4. Onjuiste voeding.
5. Roken.
6. Onjuiste werking van de lever en anderen.

1. Zwelling, zwaarte, vermoeide benen.
2. De aanwezigheid van verdikte en opwindende aderen die boven de huid uitsteken.
3. Stuiptrekkingen.
4. Gebrek aan haar, jeuk en branderig gevoel op plaatsen die worden beïnvloed door spataderen.

Bij het uitvoeren van spataderen kunnen dergelijke symptomen optreden:

1. Intense pijn in de benen.
2. Ontwikkeling van dermatitis, eczeem en zweren in de getroffen gebieden als gevolg van bloedstagnatie in de bloedvaten.
3. De vorming van bloedstolsels.

Thrombophlebitis kan op zijn beurt worden geïdentificeerd aan de hand van de volgende kenmerken:

1. Het gevoel van gebrek aan lucht, het optreden van kortademigheid, zwakte.
2. Consolidatie van de huid op het getroffen gebied, de temperatuur van het aangedane been kan hoger zijn dan de totale lichaamstemperatuur. De ledemaat voelt als heet aan.
3. Soreness langs het getroffen schip.
4. De huid rond de getroffen ader wordt ontstoken en rood.

Diepe ader blokkering

Deze vaatziekte wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels in diepe aderen. Als een bloedstolsel het lumen van de ader volledig of gedeeltelijk afsluit, wordt de beweging van bloed moeilijk of stopt het. Als het lumen overlapt met een klontje van meer dan 90%, kan een hartaanval en necrose van weefsel of orgaancellen optreden.

De meest voorkomende oorzaken van bloedstolsels zijn:

1. Schade aan de vaatwand (inclusief na de katheter).
2. Overtreding van bloedcoagulatieprocessen.
3. Schending van de snelheid en aard van de bloedcirculatie.
4. Roken.
5. Zwangerschap, anticonceptie gebruik.
6. Verander hormonale niveaus.

Afhankelijk van het vat waarin de trombus is gevormd, wordt de trombose verdeeld in slagaderlijk en veneus.

1. Intense pijn in de benen.
2. Wallen.
3. Blauwe huid van het aangedane been.
4. Als de grootte of het aantal bloedstolsels significant is, kan periodiek een toename van de lichaamstemperatuur optreden in het getroffen gebied.

Wanneer een ader wordt geblokkeerd, treedt beenzwelling op en worden lichte pijnen waargenomen. In dit geval kan de patiënt zich normaal voelen.

Thrombus in de onderhuidse richting

In de regel worden obstructies in de oppervlakkige aderen gevormd als de bloedvaten in de benen worden beïnvloed door spataderaandoeningen.

Bloedstolsels in de vena saphena worden gemakkelijk gevoeld door de vingers en steken soms zelfs uit op het huidoppervlak in de vorm van kleine knobbeltjes.

De oorzaken van de vorming van bloedstolsels in de vena saphena zijn dezelfde als in het geval van de diepe ader.

1. Roodheid.
2. Pijnlijke sensaties.
3. Infiltratie (ophoping van bloed en lymfe) langs de ader.

Preventieve maatregelen

Vermelde ziekten die de vaten van de benen aantasten, worden als de meest voorkomende beschouwd. De volledige lijst met vasculaire aandoeningen is echter veel meer.

In het geval van verdachte pijn in de benen en de hierboven beschreven symptomen, is het noodzakelijk om een ​​fleboloog te raadplegen, die een juiste diagnose zal stellen en de juiste behandeling zal voorschrijven. Er moet aan worden herinnerd dat te laat, ongepast of zelfmedicatie tot zeer onaangename gevolgen kan leiden.

Je moet niet hopen dat de ziekte vanzelf zal verdwijnen. Als je onbehandeld blijft, zal het zich sneller ontwikkelen en zal het veel moeilijker zijn om het te bestrijden.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat trombose een zeer gevaarlijke ziekte is, maar wanneer een bloedstolsel in vroege stadia wordt gedetecteerd, is het veel gemakkelijker om er vanaf te komen dan van een lang verdikt bloedstolsel.

Om uw bloedvaten te beschermen, moet u goed eten, zoveel mogelijk tijd in de open lucht doorbrengen en proberen te stoppen met roken. Meisjes moeten ongemakkelijke en verkrampte schoenen met hakken loslaten.

Als u een aangeboren vatbaarheid hebt voor vaataandoeningen, is het aan te raden om dagelijks meer dan één liter water te drinken, om in de dieetproducten die bijdragen aan de verdunning van het bloed en de wanden van bloedvaten (knoflook, uien, gember, selderij, druivensap, groene thee, blauwe bessen) te versterken. Ook erg handig zijn pompoen, zonnebloempitten, chocolade, bonen, tarwezemelen, gekiemde tarwe.