Een compleet overzicht van dyscirculatory encephalopathy: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is dyscirculatory encephalopathy, welke ziekten leiden tot de ontwikkeling ervan. Welke methoden worden gebruikt om de diagnose vast te stellen. Behandeling van deze ziekte en patiëntenzorg.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy (afgekort als DE) is een defect van de hersenen dat ontstaat als gevolg van diffuse schade aan de weefsels als gevolg van chronische insufficiëntie van cerebrale bloedtoevoer (dat wil zeggen, in de vaten van de hersenen).

Bij chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel is er een constant tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden afgeleverd. In de regel wordt DE veroorzaakt door een wijdverspreide laesie van kleine bloedvaten, daarom vindt celdisfunctie in de hersenen plaats.

Het is bijna onmogelijk om de pathologische veranderingen van kleine hersenvaatjes en de gevolgen van langdurige tekorten aan zuurstof en voedingsstoffen te elimineren. DE is een langzaam progressieve ziekte die, in ernstige gevallen, leidt tot volledige invaliditeit, zelfzorg en sociale vaardigheden.

Het probleem van DE gaat om met neurologen en psychiaters.

redenen

Oorzaken van DE combineert hun schadelijke effecten op cerebrale bloedvaten. Voor hen behoren:

• atherosclerose van de hersenen;
• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• hart- en vaatziekten met tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop;
• hartritmestoornissen;
• arteriële hypotensie.

Al deze ziekten leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een verminderde bloedstroom of verstoorde bloedvatwanden. Vanwege chronische tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, diffuse dood van hersencellen en de atrofie ervan.

Wanneer de cerebrale vaten volledig worden geblokkeerd door atherosclerotische plaques, ontwikkelen patiënten meerdere kleine beroertes die geen merkbare symptomen veroorzaken. Dergelijke mensen verhogen echter het risico op encefalopathie met dyscirculatie.

symptomen

De belangrijkste symptomen van DE kunnen worden onderverdeeld in cognitieve en neurologische stoornissen. Naast deze symptomen ervaren patiënten met dyscirculatory encefalopathie emotionele stoornissen, die zich manifesteren door plotselinge stemmingswisselingen, oorzaakloos huilen of lachen, inertie, verlies van interesse in de omringende omstandigheden.

Cognitieve beperking

Cognitieve achteruitgang is een verslechtering van de mentale vermogens, die vooral van invloed zijn op het geheugen, het denken, het leervermogen, het oplossen van alledaagse problemen en het waarnemen van nieuwe informatie.

Vroege tekenen van cognitieve stoornissen in DE:

1. Langzaam nadenken.
2. Moeilijkheden bij het plannen van je acties.
3. Problemen met begrip.
4. Problemen met concentreren.
5. Veranderingen in gedrag of stemming.
6. Problemen met kortetermijngeheugen en spraak.

In de beginfase van DE kunnen deze symptomen nauwelijks merkbaar zijn, soms worden ze genomen voor tekenen van een andere ziekte - bijvoorbeeld depressie. Hun aanwezigheid geeft echter aan dat een persoon een bepaalde mate van hersenschade heeft en dat hij behandeling nodig heeft.

In de loop van de tijd verslechtert het klinische beeld van cognitieve stoornissen. De progressie van de ziekte ontwikkelt zich langzaam, hoewel het bij sommige patiënten tamelijk snel kan zijn, over meerdere maanden of jaren. Late symptomen van cognitieve stoornissen in DE omvatten het volgende:

• Aanzienlijke vertraging in denken.
• Desoriëntatie op tijd en plaats.
• Verlies van geheugen en uitgesproken concentratieproblemen.
• Moeite met het vinden van de juiste woorden.
• Ernstige persoonlijkheidsveranderingen - bijvoorbeeld agressiviteit.
• Depressie, stemmingswisselingen, gebrek aan interesse of enthousiasme.
• Toenemende moeilijkheden bij het uitvoeren van alledaagse taken.

Neurologische aandoeningen

Naast cognitieve stoornissen ontwikkelen patiënten met ernstige DE neurologische symptomen, waaronder:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• instabiliteit tijdens het lopen, loopstoornissen;
• slechte coördinatie van bewegingen;
• slow motion;
• tremor van de ledematen;
• spraak- en slikproblemen;
• verlies van controle over plassen en ontlasting.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van dyscirculatory encefalopathie vast te stellen, interviewen artsen de patiënt of zijn familieleden over de symptomen die hem storen, en ontdekken ze de aanwezigheid van ziekten die kunnen leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Hierna wordt een algemeen en neurologisch onderzoek uitgevoerd, waaronder de bepaling van peesreflexen, spierspanning en kracht, gevoeligheid, coördinatie en balans.

Om de diagnose gebruikt laboratorium en instrumenteel onderzoek, beoordeling van cognitieve stoornissen te bevestigen.

Laboratoriumtests

Met behulp van laboratoriumtests die de oorzaken van de ontwikkeling van DE proberen te verhelderen. Om dit te doen, bepaal:

1. Volle bloedtelling met leukocytenformule.
2. Indicatoren van bloedstolling (coagulogram).
3. Lipidenprofiel (niveau van verschillende soorten cholesterol).
4. Bloedglucosespiegel.
5. Schildklierhormoonspiegels.

Instrumenteel onderzoek

Het doel van instrumenteel onderzoek voor DE is om de schade aan bloedvaten en hersenweefsel te visualiseren en om de oorzaken van deze ziekte te identificeren.

De belangrijkste onderzoeken om een ​​beeld van hersenweefsel te verkrijgen:

Computertomografie (CT) is een pijnloos onderzoek, waarbij een groot aantal röntgenfoto's onder verschillende hoeken worden gemaakt. Vervolgens maakt de computer met behulp van de ontvangen informatie een gedetailleerd beeld van de hersenen. CT verschaft informatie over de structuur van de hersenen, maakt het mogelijk om brandpunten van slagen en micro-aanslagen, veranderingen in bloedvaten en tumoren te detecteren. Soms, voor een meer gedetailleerde visualisatie en verhoging van de diagnostische waarde van het onderzoek, wordt een CT-scan met contrast uitgevoerd naar de patiënt, gedurende welke hem een ​​radio-opaak geneesmiddel intraveneus wordt toegediend.

Met DE voert u ook een aantal andere onderzoeken uit:

1. Echografie van de halsslagaders is een onderzoek dat atherosclerose of structurele veranderingen van de hoofdvaten kan detecteren die de hersenen voorzien van hoogfrequente geluidsgolven.
2. Electroencephalography - een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van de hersenen.
3. Oftalmoscopie - onderzoek van de fundus, waarop de bloedvaten zich bevinden. Als een persoon een laesie van hersenslagaders heeft, beïnvloedt dit meestal de toestand van de retinale vaten.
4. Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van het hart waarmee men veel van zijn ziekten kan detecteren die kunnen leiden tot hartfalen, zoals hartritmestoornissen.

Evaluatie van cognitieve functies

Het grootste probleem voor patiënten met ED en mensen dichtbij hen is cognitieve stoornissen. Om cognitieve functies te beoordelen, zijn er veel speciale neuropsychologische tests die zijn ontworpen om het vermogen van de patiënt te beoordelen:

• spreken, schrijven, mondelinge en schriftelijke spraak begrijpen;
• werk met cijfers;
• informatie waarnemen en onthouden;
• een actieplan ontwikkelen;
• effectief reageren op hypothetische situaties.

behandeling

De behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het stoppen of vertragen van de progressie van hersenschade, het voorkomen van de ontwikkeling van beroertes en het behandelen van ziekten die leiden tot cerebrovasculaire insufficiëntie.

Doorgaans omvat een therapeutisch plan levensstijlveranderingen:

• Gezond eten.
• Normalisatie van het gewicht.
• Stoppen met roken en alcohol drinken.
• Lichamelijke activiteit

Medicamenteuze therapie voor DE wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

1. Antihypertensieve therapie gericht op het normaliseren van de bloeddruk. Het handhaven van normale bloeddrukniveaus kan de progressie van TE helpen remmen of vertragen. Meestal raden artsen aan om, in aanwezigheid van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie, geneesmiddelen te gebruiken die behoren tot de groepen van angiotensine-converterende enzymremmers (ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (candesartan, losartan), omdat ze worden beschouwd als beschermende eigenschappen te hebben ten opzichte van de hersenen, bloedvaten, hart en nieren. Als deze geneesmiddelen niet voldoende zijn om de bloeddruk onder controle te houden, worden ze gecombineerd met andere geneesmiddelen - diuretica (indapamide, hydrochloorthiazide), bètablokkers (bisoprolol, nebivolol), calciumkanaalblokkers (amlodipine, felodipine). Alleen een arts kan geneesmiddelen voorschrijven die geschikt zijn voor een patiënt met DE.
2. Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Omdat cerebrale atherosclerose een andere belangrijke oorzaak van ED is, worden geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen vaak voorgeschreven aan patiënten met deze ziekte. De meest gebruikte statines (atorvastatine, rosuvastatine), die naast het verminderen van cholesterol ook de conditie van de binnenste laag van bloedvaten (endotheel) verbeteren, de viscositeit van het bloed verlagen, de progressie van atherosclerose stoppen of vertragen, en een antioxidanteffect hebben.
3. Antiplatelet-therapie. Een van de essentiële componenten van het behandelplan voor DE. Antiplatelet-middelen beïnvloeden de bloedplaatjes en voorkomen dat ze aan elkaar plakken (aggregatie), waardoor de cerebrale circulatie verbetert. Aspirine wordt meestal voorgeschreven in lage doses.

Deze drie gebieden van medicamenteuze therapie voor dyscirculatoire encefalopathie worden door bijna alle artsen erkend. Daarnaast raden veel neurologen aan om de volgende soorten behandeling te gebruiken:

• Antioxidant-therapie - een behandelmethode gebaseerd op de aanname van de voordelen van geneesmiddelen die de schadelijke effecten van vrije radicalen onderdrukken. Deze omvatten vitamine E, ascorbinezuur, actovegin, mexidol.
• Het gebruik van drugs combineerde actie. Aangenomen wordt dat deze middelen normaliseren bloedstolling, cerebrale bloedstroom in kleine vaten, veneuze uitstroom uit de hersenen en bezitten antioxidant, angioproteguoe en neuroprotectieve eigenschappen. Meestal schrijven neurologen vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine voor.
• Metabolische therapie. Veel artsen geloven dat het verbeteren van het metabolisme in hersencellen een integraal onderdeel is van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. De meest voorgeschreven cerebrolysine, cortexine, glycine.
• Het verbeteren van cognitieve functies. Met het oog op het behandelen van stoornissen in geheugen, denken, oordelen en actieplanning, worden meestal medicijnen voorgeschreven die het niveau van neurotransmitters verhogen. Donepezil, galantamine, memantine behoren hun toe.

Bij de meeste patiënten is het niet mogelijk om dyscirculatoire encefalopathie volledig te elimineren met behulp van medicamenteuze behandeling. Een goed resultaat van de behandeling is het stoppen of vertragen van de progressie van de ziekte en cognitieve stoornissen.

Het leven gemakkelijker maken voor patiënten met ernstige dyscirculatoire encefalopathie

Er zijn veel verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om het dagelijks leven gemakkelijker te maken voor patiënten met ernstige DE. Deze omvatten:

• Ergotherapie - om problemen in het dagelijks leven te identificeren, waaronder aankleden of wassen, en hun oplossingen.
• Logopedie - helpt problemen met communicatie te elimineren.
• Fysiotherapie - is handig om problemen met bewegingen te elimineren.
• Psychotherapie - om het geheugen, mentale vermogens, sociale interactie te verbeteren.
• Veranderingen in het huis - bijvoorbeeld zorgen voor goede verlichting in alle kamers, het verwijderen van gladde plekken en tapijten, het toevoegen van leuningen en leuningen, het creëren van een comfortabele omgeving, antislip schoenen.

Bij patiënten met DE kan verslechtering en angst optreden in nieuwe omstandigheden (bijvoorbeeld bij ziekenhuisopname), blootstelling aan overmatig lawaai, blootstelling aan grote menigten vreemden, indien nodig om complexe taken uit te voeren.

Zorgen voor een patiënt met ernstige DE is een fysiek en psychologisch verzwakkend proces. De persoon die het teruggeeft, kan woede, woede, schuldgevoel, teleurstelling, moedeloosheid en verdriet voelen. Daarom is het erg belangrijk om meer aandacht te besteden aan uw eigen gezondheid, om te ontspannen, om aan uw behoeften te voldoen, zowel voor mensen die voor patiënten met ED zorgen als voor de patiënten zelf.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het stadium en de oorzaak van deze ziekte. Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is praktisch niet geschikt om genezing te voltooien. Het doel van de therapie is om de progressie van cognitieve stoornissen en neurologische symptomen te vertragen of te stoppen.

DE verhoogt de mortaliteit, het risico op verwonding door vallen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy: beschrijving, oorzaken en behandeling

In het moderne ritme van het leven, besteden mensen weinig aandacht aan hun gezondheid, verwijzend naar artsen slechts in extreme gevallen. Vaak blijven dergelijke manifestaties als een gevoel van vermoeidheid, vermoeidheid, hoofdpijn voor een lange tijd zonder de juiste aandacht. Ze kunnen echter dienen als de eerste manifestaties van ernstige ziekten die in de beginfase kunnen worden voorkomen. Een van deze vreselijke aandoeningen is dyscirculatoire encefalopathie. Iemand die zo'n diagnose heeft gehoord, stelt meteen de vraag: wat is het en hoe moet het worden behandeld? Dit is een hersenziekte die is ontstaan ​​als gevolg van chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer. Verminderde bloedtoevoer veroorzaakt pathologisch veranderde biochemische reacties van de cel, verslechtering van de toevoer van zenuwweefsel en neuronsterfte. Tijdige behandeling voorkomt de voortgang van de ziekte en vermindert de kans op het ontwikkelen van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Bloedtoevoer naar de hersenen

De hersenen worden voorzien van bloed uit twee vasculaire bassins: het vertebrobasilaire systeem en het interne carotis-slagaderstelsel (of halsslagader).

Vertebrale-basilaire vasculaire pool zorgt voor bloedstroom:

• hersenstam - opvoeding, waar vitale reflexcentra, kernen van hersenzenuwen worden gelegd;
• cerebellum - het centrum van coördinatie en balans;
• cortex van het occipitale gebied, ook gedeeltelijk pariëtale en temporele;
• de meeste thalamus.

Dyscirculatoire processen vinden in de overgrote meerderheid van de gevallen juist plaats in het vertebro-basilar systeem. Het is een feit dat de vertebrale (wervel) slagaders in een speciaal kanaal van de halswervels gaan. Vaak vonden er degeneratieve-dystrofische veranderingen in dit gebied, verwondingen, verplaatsingen vervormen de slagaders en verminderen de bloedstroom naar de hersenstructuren.

Het systeem van interne halsslagaders levert aan:

• cortex van de frontale, pariëtale, temporale gebieden;
• de witte stof van de hemisferen;
• subcorticale formaties;
• interne capsule.

Vertebrale-basilaire en carotide vasculaire bekkens zijn met elkaar verbonden door communicatieve aderen. Aldus wordt een gesloten systeem van de cirkel van Willis gevormd, dat de compenserende vermogens van de cerebrale vaten vergroot met volledige of gedeeltelijke uitschakeling van een of andere ader uit de bloedstroom. De klassieke versie van de structuur van dit systeem wordt echter in niet meer dan 50% van de gevallen aangetroffen. Communicatieve aderen werken mogelijk niet volledig of zijn volledig afwezig, in dit geval spreken ze van een ontgrendelde Willis-cirkel. Dyscirculatory encephalopathy komt even vaak voor bij mensen met een gesloten en open Willisian cirkel.

Oorzaken van ontwikkeling

De belangrijkste factoren die stoornissen in de bloedsomloop van individuele kleine delen van hersenweefsel teweegbrengen, zijn:

• atherosclerose;
• arteriële hypertensie;
• hartziekte;
• pathologie van reologie (vloeibaarheid) van het bloed en hemostase systeem;
• degeneratieve-dystrofische processen van de cervicale wervelkolom;
• diabetes mellitus;
• ontsteking van de vaatwand;
• vasculaire anomalieën;
• hypercholesterolemie;
• gebrek aan beweging;
• roken en chronische alcoholvergiftiging;
• frequente stressvolle situaties.

Sommigen geloven ten onrechte dat dyscirculatoire encefalopathie het lot van ouderen is.

Maar ondanks het feit dat na verloop van tijd de kans op het ontwikkelen van de ziekte meerdere keren toeneemt, kunnen er ook tekenen zijn van chronische ischemie (verminderde bloedtoevoer) van de hersenen bij vrij jonge mensen in de werkende leeftijd.

Mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte

Inadequate bloedstroom leidt tot een geleidelijke afname van het normale niveau van bloedverzadiging in het hersenweefsel, veranderingen in biochemische cellulaire reacties onder invloed van chronische hypoxie en de dood van groepen neuronen waarvan de functies zijn uitgeschakeld. Als een resultaat, klein punt verspreid in het hersenweefsel, worden meerdere foci met gestoorde functies gevormd. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de witte materie en diepe delen van de hersenen.

Het is belangrijk om te weten: wanneer neurologische symptomen (duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en andere) die in de loop van de tijd zijn toegenomen, zijn verschenen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Klinisch beeld

Manifestaties van de ziekte zijn direct afhankelijk van de lokalisatie van de gevormde laesies, maar vanwege hun willekeurige locatie kunnen er verschillende leidende klinische symptomen zijn.

In het klinische beeld wordt een reeks opeenvolgende graden onderscheiden, die de ernst van de hersenlaesie weerspiegelen.

Dyscirculatoire encefalopathie van 1 graad manifesteert zich door gedissemineerde neurologische symptomen, waaruit het onmogelijk is om één toonaangevend neurologisch syndroom te identificeren. Dit komt door het kleine aantal brandpunten van verstopte bloedtoevoer in de substantie van de hersenen. Patiënten melden terugkerende hoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte, vermoeidheid, emotionele labiliteit en andere niet-specifieke klachten die wijzen op een algemeen leed van de hersenen. In de neurologische status kunnen lichte asymmetrie van peesreflexen, elementen van vestibulaire insufficiëntie en verschijnselen van vegetatieve disfunctie worden geïdentificeerd.

Als het mogelijk is om het leidende neurologische syndroom te bepalen, wordt een diagnose van graad 2 dyscirculatoire encefalopathie gesteld. Meestal verschijnen in dit stadium van de ziekte in het klinische beeld:

• vestibulo-atactisch syndroom dat de pathologie van het VIII paar schedelzenuwen en cerebellaire aandoeningen combineert (duizeligheid, tinnitus, instabiel gedrag, instabiliteit in de Romberg-houding, dysmetrie en mimopadaniya bij het uitvoeren van coördinatietests, het verminderen van de spiertonus);
• piramidaal syndroom dat optreedt wanneer er schade is aan het cortico-spinale stelsel die verantwoordelijk is voor vrijwillige bewegingen. De patiënt klaagt over zwakte en onhandigheid in de ledematen, onzeker bezit van hen. In de neurologische status is er een afname in spierkracht, hyperreflexie, spasticiteit, pathologische stopborden, symptomen van orale automatisering.
• extrapyramidaal syndroom kenmerk van nederlaag subcorticale kernen. Het vaakst manifesteert vasculair parkinsonisme. Patiënten bezorgd over stijfheid, tremor van de handen, kin, hoofd. De spiertonus neemt toe naargelang het type versnelling, hypokinesie wordt genoteerd. Zelden kan worden waargenomen, integendeel, striataal syndroom met manifestaties van hyperkinese en hypotensie;
• syndroom van gevoelige aandoeningen die optreedt wanneer de mediale lus en het thalamo-corticale kanaal betrokken zijn bij het ischemische proces. De patiënt maakt zich zorgen over het gevoel van gevoelloosheid van de huid. In neurologische status worden cerebrale conductor en corticale stoornissen van oppervlakkige en diepe gevoeligheid onthuld.
• syndroom van cognitieve pathologie, gevormd door het verslaan van de associatieve verbindingen van de projectiezones van de hersenschors. Graad 2 manifesteert zich door een gematigde vermindering van het geheugen en afleiding van de aandacht.

Graad 3 ontwikkelt zich met duidelijke cognitieve achteruitgang tot de ontwikkeling van dementie, gebrek aan kritiek op iemands toestand, desoriëntatie in iemands plaats, iemands eigen persoonlijkheid en grove emotionele stoornissen (apathie, agressie en gebrek aan wil). Tijdens deze periode kunnen epileptische paroxysmen en hallucinaties optreden. Zulke patiënten hebben voortdurende zorg en controle van geliefden nodig.

In de praktijk onderscheiden clinici nog steeds de voorloper van de onderliggende ziekte - de eerste manifestaties van cerebrale circulatoire insufficiëntie, wanneer er alleen subjectieve klachten van de patiënt zijn bij afwezigheid van een neurologisch tekort bij onderzoek door een specialist.

diagnostiek

De reikwijdte van diagnostische procedures is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen, moet het bestaande symptoomcomplex worden verklaard door de aanwezigheid van veranderingen in het vaatstelsel van de hersenen. Voer hiertoe een volledig neurologisch onderzoek uit, inclusief:

• het interviewen van de patiënt en zijn verwanten om de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte en typische klachten te bepalen;
• onderzoek van de patiënt met de beoordeling van fysische parameters (bloeddruk, hartslag, auscultatie van het hart en hoofdvaten) en neurologische status om het kenmerkende syndroomcomplex te identificeren;
• laboratoriumtests, waarbij rekening wordt gehouden met gegevens over de reologische eigenschappen van bloed, het lipidespectrum, het hemostase-systeem, het glucosegehalte en specifieke vasculitismarkers;
• instrumentele diagnostiek (ECG, 24-uurs bloeddrukmonitoring, röntgenfoto van de cervicale wervelkolom met functionele testen, Doppler-echografie van de hoofd- en nekvaten, berekende en nucleaire magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen).

vooruitzicht

De prognose hangt rechtstreeks af van de duur van de ziekte, de snelheid van progressie van chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, de adequaatheid van de therapie en de aanwezigheid van complicaties. Een snel gestarte, bekwame behandeling vermindert de ontwikkelingssnelheid van de ziekte en voorkomt ernstige gevolgen, zoals de ontwikkeling van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie en vasculaire dementie. De langste remissie geeft 1 graad van de ziekte, terwijl de 3 graad bijna niet vatbaar is voor behandeling.

Behandelmethoden

Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld op een poliklinische basis. Alleen patiënten met een gedecompenseerde toestand en een hoge kans op het ontwikkelen van acute cerebrovasculaire aandoeningen worden in het ziekenhuis opgenomen.

De behandeling moet gericht zijn op het verminderen van de progressie van chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar hersengebieden, het stabiliseren van patiënten, het initiëren van compenserende mechanismen van revascularisatie, het voorkomen van de ontwikkeling van beroertes en het corrigeren van de factoren die tot de ziekte hebben geleid.

Belangrijk om te weten: Basale behandeling omvat het beïnvloeden van belangrijke risicofactoren en het normaliseren van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Om de onderliggende oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte voor permanent gebruik te corrigeren, worden ze voorgeschreven:

• antihypertensieve therapie. De werkdruk bij patiënten met dyscirculatoire encefalopathie wordt beschouwd als 110-150 / 80 mm Hg. Art. Onder deze waarden wordt de druk niet verlaagd om geen hemodynamisch effect te veroorzaken bij de ontwikkeling van een secundaire verslechtering van de bloedtoevoer. De voorkeursmiddelen zijn angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensine II-receptorantagonisten in combinatie met diuretica.
• lipidenverlagende therapie. Statines worden gebruikt om atherogene lipidefracties te beïnvloeden.
• trombocytenaggregatieremmers. In de pathologie van bloedplaatjeshemostase worden enterische vormen van acetylsalicylzuurderivaten voorgeschreven.

Naast basistherapie tijdens sub- en decompensatie, wordt een behandelingskuur met neurotrofe geneesmiddelen gebruikt. Deze omvatten:

• antioxidanten;
• metabole geneesmiddelen;
• nootropics;
• vasoactieve middelen;
• geneesmiddelen van het gecombineerde type.

Symptomatische therapie is gericht op het corrigeren van individuele elementen van het bestaande neurologische tekort (hoofdpijn, duizeligheid, cognitieve achteruitgang, convulsiesyndroom).

Daarnaast gebruiken vaak voor de behandeling van 1 en 2 graden vaak het gebruik van fysiotherapie:

• magnetische therapie;
• Darsonval;
• lasertherapie;
• electrosleep;
• verschillende baden.

het voorkomen

Preventie van dyscirculatory encefalopathie wordt gereduceerd tot de basis van een gezonde levensstijl. Het is noodzakelijk om het dieet aan te passen met een afname van het verbruik van snelle koolhydraten, vetten en zout, om slechte gewoonten op te geven. Het is noodzakelijk om uitvoerbare fysieke activiteit uit te voeren met elementen van cardiovasculaire oefeningen en om emotionele spanningspieken te vermijden. Elke 6 maanden is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken voor een uitgebreid medisch onderzoek.

Behandeling van cerebrale dyscirculatoire encefalopathie

Elk hersenprobleem dat onomkeerbare veranderingen teweegbrengt, kan voor een persoon fataal zijn. Encefalopathie dyscirculatoire verwijst naar hen.

Dyscirculatory encephalopathy is een ziekte waarbij elk deel van de hersenen begint te verhongeren, niet de normale hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof ontvangt. Deze ziekte leidt ertoe dat de weefsels opzwellen, hun functionaliteit verliezen en afsterven. Dyscirculatory encephalopathy is gevaarlijk. De redenen voor zijn voorkomen - falen van bloedvaten, zowel klein als groot.

Risicozone

De eerste tekenen van dyscirculatoire encefalopathie zijn hoofdpijn, zwakte, geheugenstoornissen en depressie. Veranderingen in de hersenen in dit stadium kunnen nog steeds worden teruggedraaid als de behandeling snel wordt gestart. De diagnose wordt niet gesteld door een plaatselijke arts, maar door een neuroloog. En daarvoor moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan. Diagnose omvat:

• cardiogram;
• onderzoek van het vaatsysteem van het hoofd en de nek;
• electroencephalography;
• onderzoek van de fundus;
• MRI;
• psychologische tests voor geheugen, emotionaliteit en denken.

Belangrijk! De cerebrale bloedsomloop-encefalopathie als diagnose zal worden vastgelegd als de veranderingen zich gedurende meer dan zes maanden hebben ontwikkeld met een geleidelijke verslechtering van de gezondheid.

De ziekte komt veel voor bij ouderen en mensen ouder dan 45 jaar. Medewerkers van psychische arbeid bevinden zich in een speciale risicozone, omdat hun hersenen vaak op volle kracht werken, maar zonder fysieke inspanning. Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans dat hem een ​​diagnose "dyscirculatory encephalopathy" wordt gesteld. Zij is het die leidt tot seniele dementie of ischemische beroerte. Dyscirculatory encephalopathy wordt terecht gevaarlijk genoemd, omdat invaliditeit en mortaliteit daardoor de meest voorkomende zijn in de wereld.

De ziekte ontwikkelt zich sneller als er:

• onevenwichtige voeding;
• overgewicht;
• alcoholmisbruik;
• roken;
• hormonale insufficiëntie;
• stabiele, hoge bloeddruk;
• diabetes mellitus;
• hoofd- of nekletsel;
• atherosclerose;
• onjuiste behandeling van cervicale en wervelaandoeningen.

VBN kan worden genezen, omdat het een omkeerbaar proces is. Dit type storing is normaal. Vertebrobasilaire apparaten keren gemakkelijk terug naar normaal, als u de aanbevelingen van de arts volgt. Maar als onomkeerbare processen zijn ontstaan ​​in de VBB als gevolg van onjuiste behandeling of afwezigheid, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Erger nog is de situatie waarin de hele CSD lijdt. De prognose voor dergelijke patiënten is altijd teleurstellend.

Fasen en graden van de ziekte

Om goed te kunnen functioneren, hebben de hersenen constante en complete voeding nodig. Dit alles hangt af van de cerebrale circulatie. Elke stoornis van dit systeem leidt tot ernstige problemen. En dyscirculatory cerebrale encefalopathie is geen uitzondering. De ziekte begint met het feit dat de haarvaten van een deel van de hersenen niet genoeg bloed binnenkrijgen. Dit leidt tot verlies van functionaliteit van de vaatwand, wat op zijn beurt leidt tot het doorlaten van verschillende vloeistoffen in de hersenen. Door oedeem krijgen neuronen geen normale voeding en sterven ze. En dit is een micro-infectie van de hersenen.

De ziekte levert de eerste slag op de subcorticale witte stof. Dit betekent dat het voor de hersenen moeilijker zal zijn om signalen van de extremiteiten te verwerken en controleren. De grijze massa is de volgende die lijdt, als gevolg van het wegkwijnen waarvan mensen lijden aan een denkstoornis. In de frontale en temporale lobben sterft bijna de helft van de cellen. Dit leidt tot foci van necrose en de dood.

Dyscirculatory encephalopathy heeft 3 stadia, die grotendeels van invloed zijn op het klinische beeld, de behandelingsmethoden en de prognose:

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree wordt gekenmerkt door:

• lichte hoofdpijn;
• gebrek aan vitale energie;
• slapeloosheid;
• een scherpe verandering in gemoedstoestand van tranen tot extreme agressie;
• duizeligheid;
• verstoringen in gehoor, visie en spraak;
• lichte gevoelloosheid van de armen of benen.

In deze fase kunnen de hersenen nog steeds zelfstandig situaties regelen en verdwijnen de symptomen van dyscirculatoire encefalopathie binnen een dag.

Dyscirculatory encephalopathy 2 graden leidt tot een verdere verslechtering van de patiënt. De bovenstaande tekens zijn samengevoegd:

• tinnitus;
• de intensiteit van duizeligheid en hoofdpijn neemt toe;
• constante slaperigheid en zwakte;
• geheugenstoornis;
• onvermogen om spraak waar te nemen;
• volledige verandering van gedragsgewoonten;
• stem verandering;
• lippen beginnen te trillen.

Dyscirculatory encephalopathy Graad 3 wordt gekenmerkt door een nog grotere verslechtering van de gezondheid, maar de persoon zelf begrijpt niet eens wat er met hem gebeurt. Morele waarden worden onbelangrijk, er is constante prikkelbaarheid en agressie. Het zicht of het gehoor zakt of verdwijnt volledig. Gang wordt wankel en onzeker. Ontwikkelen van het dementiesyndroom. Zonder hulp kan een persoon zichzelf niet eens dienen.

Vaak vormt de diagnose "graad 3 dyscirculatoire encefalopathie" de vraag: hoe lang kun je ermee leven? Alles is individueel, maar de handicap van zo'n patiënt is precies gegarandeerd. Het ergste is dat dyscirculatoire encefalopathie van gemengde genese wordt gediagnosticeerd. Het is moeilijker om het te behandelen en de prognose is vaak teleurstellend.

Wat veroorzaakt ziekte?

Diagnostische maatregelen zijn niet alleen bedoeld om de ziekte te identificeren, maar ook om de oorzaak te vinden die de ziekte heeft veroorzaakt. De ontwikkeling van hersen-encefalopathie draagt ​​bij aan eventuele schade aan het vasculaire systeem. Meestal is dit te wijten aan:

1. Atherosclerose, die bloedvaten blokkeert door cholesterolplaques. Het lumen wordt ernstig verminderd of volledig geblokkeerd. Bloed komt niet in het gebied van de hersenen, wat uithongering veroorzaakt. De atherosclerotische oorzaak is de meest voorkomende bij het stellen van een diagnose van veneuze cerebrale circulatiestoornissen.
2. Arteriële hypertensie beschadigt het vat, wat leidt tot een overstroming van het hersengebied met bloed of plasma en de zwelling ervan.
3. Hypotensie, waarbij er een tekort is aan bloedvaten in de bloedvaten, en vanwege de langzame beweging verhongeren de cellen.
4. Bloed met hoge viscositeit leidt ook tot een slechte bloedsomloop, wat de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, waardoor er necrotische foci zijn.
5. Osteochondrose, waarbij botprocessen of spasmen de slagader van de wervelkolom samenpersen, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.
6. Hersenen- of rugletsel waarbij zich hematomen vormen. Ze knijpen het vaatstelsel van het beschadigde gebied en leiden tot een storing van de hersencellen.
7. Abnormale ontwikkeling van de bloedsomloop van het lichaam.
8. Het roken van tabak, dat spasmen van cerebrale schepen veroorzaakt.
9. Ziekten van de bloedsomloop en vasculaire systemen.
10. Hormonale insufficiëntie. Wanneer het de verkeerde productie van hormonen is die verantwoordelijk is voor de normale werking van het hele organisme.

therapie

De eerste graad van de ziekte kan meestal worden genezen door eenvoudigweg uw gewoonten te veranderen en de voeding te normaliseren. Maar als het een dyscirculatoire encefalopathie van 2 graden of 3 is, dan is het onmogelijk om te doen zonder medicijnen die de bloedstroom in de basilaire plas herstellen en de zenuwcellen op orde brengen.

medicijnen

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie 2-3 graden wordt uitgevoerd in een complex, met een duidelijk regime van medicatie. Meestal worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• verlaging van de bloeddruk zoals Lisinopril, als de oorzaak van de ziekte hypertensie is. Ze blokkeren een bepaald enzym dat de druk verhoogt. De gladde spieren van de bloedvaten ontspannen zich, waardoor het lumen wordt vergroot, wat leidt tot een afname van de druk;
• calciumremmers zoals nimodipine. Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie van 3 graden op, evenals de tweede, vanwege het overschot. Wanneer de medicatie wordt ingenomen, neemt de vasculaire tonus af, ontspannen ze en breiden ze het lumen uit, waardoor de hersenen de benodigde hoeveelheid bloed krijgen. In het beginstadium wordt het medicijn intraveneus toegediend en vervolgens in tabletvorm;
• bètablokkers zoals atenolol. Bij hem wordt het werk van het hart genormaliseerd, de druk en polsslag verlagen, wat leidt tot de normalisatie van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bovendien worden natriumzout en overtollig water uitgescheiden uit het lichaam;
• Tabletten voor de bescherming en versterking van bloedvaten, zoals Curantil. Het helpt om de haarvaten uit te zetten en hun lumen te vergroten. De hersenen beginnen voldoende bloed te krijgen, zonder bloedplaatjes te verlijmen;
• diuretica, die het bloedvolume verlagen en de bloeddruk verlagen;
• bloedverdunners. Een veelgebruikte remedie is aspirine. Daarmee plakken bloedplaatjes niet samen, wat de beste preventie van trombose is;
• cholesterol in het bloed verlagen, zoals nicotinezuur, waarmee u de voeding van hersencellen en bloedvaten kunt verbeteren;
• om geheugen en denken te verbeteren. Meestal voor deze fondsen met behulp van elektroforese. Naast het hoofddoel zijn het krachtige antioxidanten die mensen beschermen tegen de schade van vrije radicalen. Normaliseer de verbindingen van zenuwcellen en de transmissie van impulsen door hen.

Encefalopathie van de tweede en derde graad wordt behandeld met de speciaal ontwikkelde geneeskunde Vasobral, die niet alleen de bloedtoevoer naar de hersenen verbetert, maar ook de functie herstelt. Hiermee neemt het aantal stolsels af, het metabolische proces in de cellen normaliseert, wat leidt tot hersenresistentie tegen zuurstofgebrek. Het risico van wallen in stadium 2 wordt met 74% verminderd.

fysiotherapie

Hoe een ziekte zonder pillen te behandelen? Als dit de eerste fase is, dan kun je doen met voeding en fysiotherapie. Maar als de oorzaak van de ziekte chronisch was en leidde tot het feit dat encefalopathie van complexe genese werd gevormd, dan moet je alleen in combinatie behandelen, tabletten, voeding en fysiotherapie combineren - het effect op het lichaam van fysieke factoren die een therapeutisch effect hebben. De minimale cursus voor de behandeling van cerebrale dyscirculatoire encefalopathie is 10 procedures.

De eliminatie van dyscirculatoire encefalopathie wordt uitgevoerd:

1. Elektromagnetisch, dat de hersenactiviteit stimuleert met stroom. Hij heeft een lage frequentie en kracht. Penetratie van de stroom door de oogleden. Met deze procedure, verbeterde metabolische processen, genormaliseerde neurale verbindingen tussen de zenuwuiteinden.
2. Galvanische therapie, die de nek en schouders beïnvloedt met een stroom van zwakke kracht. De decompensatie van capillairen is genormaliseerd, de bloedstroom daarin neemt toe. Vaak is de procedure verbeterd met jodium en kaliumorotaat.
3. UHF-therapie, waarbij het elektromagnetische veld van hoge frequentie de ionenstroom in het bloed vormt. Dit verbetert de beweging door kleine capillairen, waardoor de hersenen worden verrijkt met zuurstof. Alle negatieve manifestaties van het cefalgische type verdwijnen of verminderen.
4. Laser, die het werk van disfunctionele gebieden in het cervicekraaggebied hervat. Zenuwcellen werken beter, de bloedstroom neemt toe, het bloed wordt vloeibaar, waardoor de bewegingssnelheid toeneemt.
5. Therapeutische baden, die zuurstof, koolstofdioxide en radon zijn. Na de eerste procedure normaliseert de slaap, duizeligheid en tinnitus.
6. Therapeutische massage, die acupunctuur, lymfedrainage en normaal is in het nek- en kraaggebied. In het eerste geval gaat de impact naar specifieke punten die de hersenen normaliseren. Oedeem verwijdert goed het lymfedrainage-type van de massage en de gebruikelijke - verlicht spasmen die de slagaders beïnvloeden.

Volksgeneeskunde

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie met folkremedies wordt al lang gebruikt en geeft goede resultaten. Symptomen en behandeling zijn gerelateerd, maar u moet begrijpen dat deze methoden van toepassing zijn als dyscirculatory encefalopathie moet worden voorkomen. Behandeling van folkremedies in de ernstige fase kan een aanvulling zijn op de hoofdtherapie. DEP meestal behandeld:

1. Gras verzamelen. Gebruik bijvoorbeeld "Verzameling van de Krim", bestaande uit rozenblaadjes, klaver, berkenbladeren, klein hoefblad, weegbree, zoethout, lindebloemen, oregano, frambozenfruit en rozenbottel, alles wordt in gelijke verhoudingen genomen. Thee wordt bereid uit een eetlepel van het mengsel en een glas kokend water. De loop van de behandeling is 3 maanden. Goed helpt bij cerebrovasculaire encefalopathie sedatieve verzameling, bestaande uit kamille, munt, citroenmelisse, valeriaan en citroenschil. Receptuur van 2 tot 3 maanden.
2. Kaukasische balsem, die is gemaakt van propolis, Kaukasische dioscorea en rode klaver. De kliniek is al in de tweede opnameweek genormaliseerd. De mens voelt een buitengewone uitbarsting van energie.
3. Meidoorn, een krachtige stimulans voor hart en bloed. Het wordt zowel rauw gegeten als gebruikt voor infusies en afkooksels. Met de juiste aanpak verdwijnen na 7 dagen toediening hoofdpijn.

dieet

Een van de oorzaken van problemen in de hersenen is obesitas. Daarom moet het dieet zodanig worden gevormd dat het gewicht wordt verlaagd en vervolgens op het normatieve niveau wordt gehouden. Gebruik geen hoofdtechnieken die snel resultaat opleveren. Maaltijden moeten in evenwicht zijn, maar caloriearm zijn. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan groenten en fruit, maar ook aan dierlijke eiwitten. Dit laatste zou een dieet moeten zijn. Naleving van de waterbalans is ook belangrijk.

vooruitzicht

Als vertebrale-basilaire anomalieën ertoe leiden dat een persoon niet kan werken en voor zichzelf kan zorgen, dan krijgt hij een handicap toegewezen. In dit geval moet het stadium van de ziekte 2 of 3 zijn. De volgende invaliditeitsgroep is toegewezen:

• Groep 3 - de ziekte heeft stadium 2, de patiënt kan zichzelf verzorgen en arbeidsactiviteit is onmogelijk, hulp van buitenstaanders is selectief;
• Groep 2 - stadium van de ziekte 2-3, levensactiviteit is beperkt, problemen met het geheugen, er zijn uitgesproken neuralgische mislukkingen, herhaalde beroertes;
• Groep 1 - Fase 3, die snel vordert, wat leidt tot een mislukking van de motorische functies, bloedsomloop, uitgesproken dementie en agressiviteit.

De prognose voor patiënten met stadium 1-2 met een goede behandeling is vaak positief en ze kunnen lang leven. De tweede fase van de ziekte kan 5-7 jaar in ontwikkeling worden gestopt. Als er geen behandeling is, is de handicap gegarandeerd. Hoe hoger het stadium, hoe groter het risico op complicaties en verslechtering van de kwaliteit van het leven. In stadium 3 is de voortgang van de ziekte snel, wat de therapie moeilijk en kostbaar maakt. Maar het kan de dood uitstellen. Dood in dit geval komt meestal voor als gevolg van hartaanvallen, beroertes van het ischemische type en cardiovasculaire collaps. Als u de aanbevelingen van de arts negeert, heeft de nieuwe aanval van dyscirculatory encefalopathie en de overgang naar een nieuwe fase een interval van 1,5-2 jaar. Maar het beste is om gewoon je gezondheid te controleren, goed te eten, oefeningen te doen, wat de beste manier is om dyscirculatory encefalopathie te voorkomen.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnose, symptomen en stadia, behandeling

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een gestaag progressieve, chronische laesie van het zenuwweefsel van de hersenen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Van alle vaatziekten van het neurologische profiel scoort DEP het eerst in frequentie.

Tot voor kort was deze ziekte geassocieerd met oudere leeftijd, maar in de afgelopen jaren is de situatie veranderd en is de ziekte al gediagnosticeerd bij 40-50 jaar in de beroepsbevolking. De urgentie van het probleem wordt veroorzaakt door het feit dat onomkeerbare veranderingen in de hersenen niet alleen leiden tot een verandering in het gedrag, het denken en de emotionele toestand van patiënten. In sommige gevallen lijdt het vermogen om te werken, en heeft de patiënt externe hulp en zorg nodig bij het uitvoeren van normale huishoudelijke taken.

De basis voor de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is chronische schade aan het zenuwweefsel als gevolg van hypoxie veroorzaakt door vaatziekten, daarom wordt DEP beschouwd als een cerebrovasculaire ziekte (CSD).

• Meer dan de helft van de gevallen van DEP zijn geassocieerd met atherosclerose, wanneer lipidenplaques de normale beweging van bloed door de hersenslagaders belemmeren.
• Een andere belangrijke oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen is hypertensie, waarbij sprake is van een spasme van kleine slagaders en arteriolen, een onomkeerbare verandering in de vaatwanden in de vorm van degeneratie en sclerose, wat uiteindelijk leidt tot problemen bij het afleveren van bloed aan neuronen.
• Naast atherosclerose en hypertensie kunnen diabetes mellitus, spinale pathologie, wanneer bloed door de wervelslagaders stroomt, vasculitis, afwijkingen in de ontwikkeling van cerebrale vaten en verwondingen de oorzaak zijn van vasculaire encefalopathie.

Vaak, vooral bij oudere patiënten, is er een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren - atherosclerose en hypertensie, hypertensie en diabetes, en er kunnen verschillende ziekten tegelijkertijd zijn, dan praten ze over encefalopathie van gemengde oorsprong.

DEP is gebaseerd op een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een of meerdere factoren.

DEP heeft dezelfde risicofactoren als de ziekten die het veroorzaken, wat leidt tot een afname van de bloedstroom in de hersenen: overgewicht, roken, alcoholmisbruik, voedingsfouten, een zittende levensstijl. Kennis van risicofactoren maakt de preventie van DEP mogelijk nog voor het begin van symptomen van pathologie.

Ontwikkeling en manifestaties van dyscirculatory encefalopathie

Afhankelijk van de oorzaak zijn er verschillende soorten vasculaire encefalopathie:

1. Hypertensieve.
2. Atherosclerotische.
3. Veneuze.
4. Mixed.

Veranderingen in de vaten kunnen verschillen, maar omdat hun resultaat sowieso een schending van de bloedstroom is, zijn de manifestaties van verschillende soorten encefalopathie stereotiep. De meeste oudere patiënten worden gediagnosticeerd met een gemengde vorm van de ziekte.

De aard van het beloop van encefalopathie kan zijn:

• Snel progressief wanneer elke fase ongeveer twee jaar duurt;
• Herinneringen met een geleidelijke toename van symptomen, tijdelijke verbeteringen en een gestage afname van intelligentie;
• Klassiek, wanneer de ziekte vele jaren is uitgerekt, vroeg of laat leidend tot dementie.

Patiënten en hun naasten, geconfronteerd met de diagnose van DEP, willen weten wat ze van de pathologie kunnen verwachten en hoe ermee om te gaan. Encefalopathie kan worden toegeschreven aan de ziekten waarbij een aanzienlijke last van verantwoordelijkheid en zorg ligt bij de mensen om hen heen. Familieleden en vrienden moeten weten hoe de pathologie zich zal ontwikkelen en hoe ze zich moeten gedragen bij een ziek familielid.

Communicatie en co-existentie met een patiënt met encefalopathie is soms een moeilijke taak. Het is niet alleen de behoefte aan fysieke hulp en zorg. Van bijzondere moeilijkheid is contact met de patiënt, die al in het tweede stadium van de ziekte moeilijk wordt. De patiënt kan anderen niet begrijpen of op zijn eigen manier begrijpen, en tegelijkertijd verliest hij niet altijd onmiddellijk het vermogen om actie en spraakcommunicatie te voeren.

Familieleden die de essentie van pathologie niet volledig begrijpen, kunnen een argument tegenkomen, boos worden, beledigd zijn, proberen de patiënt te overtuigen van iets dat geen resultaat zal opleveren. De patiënt deelt op zijn beurt met zijn buren of kennissen zijn argumenten over wat er thuis gebeurt, heeft de neiging te klagen over niet-bestaande problemen. Soms gaat het om klachten bij verschillende autoriteiten, te beginnen bij de huisvestingsafdeling en eindigend bij de politie. In een dergelijke situatie is het belangrijk om geduld en tact uit te oefenen, altijd onthoudend dat de patiënt zich niet bewust is van wat er gebeurt, zichzelf niet controleert en niet in staat is tot zelfkritiek. Proberen om iets uit te leggen aan de patiënt is absoluut nutteloos, dus het is beter om de ziekte te nemen en te proberen de toenemende dementie in een geliefde te verwerken.

Helaas zijn er geen zeldzame gevallen waarin volwassen kinderen, die in wanhoop vervallen, impotentie ervaren en zelfs boos zijn, klaar zijn om te weigeren voor een zieke ouder te zorgen en deze plicht over te dragen aan de staat. Dergelijke emoties kunnen worden begrepen, maar u moet altijd onthouden dat ouders ooit al hun geduld en kracht aan opgroeiende baby's hebben gegeven, niet 's nachts hebben geslapen, behandeld, geholpen en constant in de buurt waren, en daarom voor hen zorgen is een directe verantwoordelijkheid van volwassen kinderen.

Symptomen van de ziekte bestaan ​​uit schendingen van de intellectuele, psycho-emotionele sfeer, bewegingsstoornissen, afhankelijk van de ernst waarvan het stadium van DEP en de prognose bepalen.

De kliniek heeft drie stadia van de ziekte:

1. De eerste fase gaat gepaard met kleine schendingen van cognitieve functies die de patiënt niet hinderen om te werken en een normaal leven te leiden. Neurologische status is niet verbroken.
2. In de tweede fase worden de symptomen verergerd, is er een duidelijke aantasting van het intellect, motorische stoornissen, psychische stoornissen verschijnen.
3. De derde fase, de moeilijkste, is vasculaire dementie met een scherpe afname van intelligentie en denken, een schending van de neurologische status, die een voortdurende controle en zorg voor een arbeidsongeschikte patiënt vereist.

DEP van 1 graad

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree treedt meestal op bij overheersing van schendingen van de emotionele toestand. De kliniek ontwikkelt zich geleidelijk, geleidelijk aan, merken anderen veranderingen in karakter op, schrijven ze af op leeftijd of vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten met de beginfase van DEP lijdt aan depressies, maar is niet geneigd om erover te klagen, hypochondrisch, apathisch. Depressie vindt om een ​​minder belangrijke reden of zonder, tegen de achtergrond van volledig welzijn in het gezin en op het werk plaats.

Patiënten met DEP van 1 graad concentreren hun klachten op somatische pathologie en negeren stemmingswisselingen. Ze worden dus gehinderd door pijn in de gewrichten, rug en buik, die niet overeenkomen met de werkelijke omvang van de schade aan de inwendige organen, terwijl apathie en depressie de patiënt niet veel kunnen schelen.

Zeer kenmerkend voor DEP is een verandering in de emotionele achtergrond, vergelijkbaar met neurasthenie. Er zijn mogelijke stemmingswisselingen van depressie tot plotselinge vreugde, onredelijk huilen, aanvallen van agressie op anderen. De slaap is vaak gestoord, vermoeidheid, hoofdpijn, verwarring en vergeetachtigheid verschijnen. Verschil van DEP van neurasthenie wordt beschouwd als een combinatie van de beschreven symptomen met cognitieve stoornissen.

Cognitieve stoornissen worden gevonden bij 9 van de 10 patiënten en omvatten moeite met concentreren, geheugenverlies, vermoeidheid tijdens mentale activiteit. De patiënt verliest zijn vroegere organisatie, ondervindt problemen met het plannen van tijd en verantwoordelijkheden. Zich de gebeurtenissen in zijn leven herinnerend, reproduceert hij nauwelijks de informatie die hij zojuist heeft ontvangen, hij herinnert zich niet goed wat hij hoorde en las.

In de eerste fase van de ziekte, zijn er al enkele motorische storingen. Er kunnen klachten zijn over duizeligheid, onvastheid van het lopen en zelfs misselijkheid met braken, maar deze verschijnen alleen tijdens het lopen.

DEP 2 graden

De progressie van de ziekte leidt tot de DEP 2 graden, wanneer de bovengenoemde symptomen intensiveren, is er een significante afname in intelligentie en denk-, geheugen- en aandachtsstoornissen, maar de patiënt kan zijn toestand niet objectief beoordelen, vaak zijn capaciteiten overdreven. Het is moeilijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen de tweede en de derde graad van de DEP, maar het volledige verlies aan arbeidsvermogen en de mogelijkheid van een onafhankelijk bestaan ​​worden onbetwist beschouwd voor de derde graad.

Een scherpe achteruitgang van het intellect belemmert de vervulling van arbeidstaken en schept bepaalde moeilijkheden in het dagelijks leven. Werk wordt onmogelijk, interesse in gebruikelijke hobby's en hobby's gaat verloren en de patiënt kan urenlang nutteloos iets doen of zelfs niets doen.

Verstoorde oriëntatie in ruimte en tijd. Als hij naar de winkel is gegaan, kan een persoon die aan DEP lijdt, de geplande aankopen vergeten en zich niet altijd onmiddellijk de weg naar huis herinneren. Verwanten moeten zich bewust zijn van dergelijke symptomen, en als de patiënt het huis verlaat, is het beter om ervoor te zorgen dat hij op zijn minst een document of een notitie bij het adres heeft, omdat er vaak gevallen zijn van het huis doorzoeken en familieleden van dergelijke patiënten die plotseling verloren zijn.

Het emotionele rijk blijft lijden. Stemmingsverschuivingen maken plaats voor apathie, onverschilligheid voor wat er gebeurt en anderen. Contact met de patiënt wordt bijna onmogelijk. Duidelijke bewegingsstoornissen zijn niet twijfelachtig. De patiënt loopt langzaam, schuifelend met zijn voeten. Het gebeurt dat het in het begin moeilijk is om te beginnen met lopen, en dan is het moeilijk om te stoppen (zoals parkinsonisme).

Zware DEP

DEP komt ernstig tot uiting in dementie, wanneer de patiënt volledig het vermogen verliest om na te denken en doelgerichte acties uit te voeren, is het apathisch en kan het zich niet oriënteren in ruimte en tijd. In dit stadium is coherente spraak verminderd of zelfs afwezig, grove neurologische symptomen verschijnen in de vorm van tekenen van orale automatisering, disfunctie van de bekkenorganen is karakteristiek, bewegingsstoornissen tot parese en verlamming zijn mogelijk, convulsieve aanvallen.

Als een patiënt in het stadium van dementie nog steeds in staat is om op te staan ​​en te lopen, dan moet je onthouden over de mogelijkheid van vallen die vol zit met breuken, vooral bij oudere mensen met osteoporose. Ernstige fracturen kunnen dodelijk zijn in deze categorie patiënten.

Dementie vereist constante zorg en hulp. De patiënt kan, net als een klein kind, niet zelfstandig eten, naar het toilet gaan, voor zichzelf zorgen en het grootste deel van de tijd zittend of liggend in bed doorbrengen. Alle verantwoordelijkheden voor het in stand houden van zijn leven worden gedragen door zijn familieleden, die hygiënische procedures verstrekken, dieetvoeding, die moeilijk te stikken is, ze controleren ook de conditie van de huid, om niet het uiterlijk van doorligwonden te missen.

Tot op zekere hoogte kunnen familieleden met ernstige encefalopathie zelfs gemakkelijker worden. Zorg, fysieke inspanning vereist, houdt geen communicatie in, wat betekent dat er geen voorwaarden zijn voor geschillen, wrok en woede bij woorden waarvan de patiënt zich niet bewust is. In het stadium van dementie schrijven ze geen klachten meer en houden ze zich niet bezig met de verhalen van hun buren. Aan de andere kant is het observeren van het gestaag uitsterven van een geliefde zonder een kans om te helpen en door hem begrepen te worden een zware psychologische belasting.

Een paar woorden over de diagnose

De symptomen van beginnende encefalopathie zijn mogelijk niet merkbaar voor de patiënt of zijn naasten, dus het raadplegen van een neuroloog is het eerste wat u moet doen.

De risicogroep omvat alle ouderen, diabetici, hypertensiepatiënten, mensen met atherosclerose. De arts zal niet alleen de algemene conditie evalueren, maar ook eenvoudige tests uitvoeren voor de aanwezigheid van cognitieve stoornissen: u vragen om een ​​klok te tekenen en de tijd te markeren, de woorden in de juiste volgorde te herhalen, enz.

Voor de diagnose van DEP is het noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen, electro-encefalografie uit te voeren, een echografie met een Doppler van de hoofd- en nekvaten. Om andere pathologieën van de hersenen uit te sluiten, worden CT en MRI getoond.

Verduidelijking van de oorzaken van DEP omvat een ECG, een bloedtest voor het lipidespectrum, coagulogrammen, de bepaling van de bloeddruk, het niveau van bloedglucose. Het is raadzaam om een ​​endocrinoloog, een cardioloog en in sommige gevallen een vaatchirurg te raadplegen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie moet uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van niet alleen de symptomen van de ziekte, maar ook de oorzaken van veranderingen in de hersenen.

Tijdige en effectieve behandeling van hersenpathologie heeft niet alleen een medisch aspect, maar ook een sociaal en zelfs een economisch aspect, omdat de ziekte leidt tot invaliditeit en uiteindelijk invaliditeit, en patiënten in moeilijke stadia externe hulp nodig hebben.

De behandeling van DEP is gericht op het voorkomen van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes), het corrigeren van de stroom van de oorzakelijke ziekte en het herstellen van de hersenfunctie en de bloedstroom daarin. Medicamenteuze therapie kan een goed resultaat geven, maar alleen met de participatie en het verlangen van de patiënt zelf om de ziekte te bestrijden. Allereerst is het de moeite waard levensstijl en eetgewoonten te herzien. Door het elimineren van risicofactoren, helpt de patiënt de arts enorm in de strijd tegen de ziekte.

Vaak, vanwege de moeilijkheid om de beginstadia te diagnosticeren, begint de behandeling met graad 2 van DEP, wanneer cognitieve stoornissen niet meer aan de orde zijn. Dit laat echter niet alleen toe om de progressie van encefalopathie te vertragen, maar ook om de conditie van de patiënt op een aanvaardbaar niveau te brengen voor zelfstandig wonen en in sommige gevallen voor arbeid.

Niet-medicamenteuze therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat:

• Normalisatie of ten minste gewichtsvermindering tot acceptabele waarden;
• dieet;
• De eliminatie van slechte gewoonten;
• Lichamelijke activiteit

Overgewicht wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van zowel hypertensie als atherosclerose, dus het is erg belangrijk om het terug te brengen naar normaal. Om dit te doen, hebt u een dieet en lichaamsbeweging nodig, haalbaar voor de patiënt in verband met zijn toestand. Als je je levensstijl weer normaal maakt en je lichaamsbeweging uitbreidt, is het de moeite waard om te stoppen met roken, wat een schadelijk effect heeft op de vaatwanden en hersenweefsel.

Het dieet van DEP zou moeten bijdragen aan de normalisatie van het vetmetabolisme en de stabilisatie van de bloeddruk, daarom wordt aanbevolen om het gebruik van dierlijke vetten te minimaliseren en deze te vervangen door plantaardige vetstoffen. Het is beter om vet vlees te weigeren ten gunste van vis en zeevruchten. De hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 4-6 g per dag. In het dieet moet een voldoende hoeveelheid producten zijn die vitamines en mineralen bevatten (calcium, magnesium, kalium). Alcohol zal ook moeten worden afgeschaft, omdat het gebruik ervan bijdraagt ​​aan de progressie van hypertensie en vet- en caloriearme snacks - een directe weg naar atherosclerose.

Veel patiënten, die gehoord hebben van de noodzaak van gezonde voeding, raken zelfs van streek, ze denken dat ze veel vertrouwd voedsel en lekkernijen zullen moeten opgeven, maar dit is niet helemaal waar, omdat hetzelfde vlees niet in boter gebakken hoeft te worden, het is voldoende om het te koken. Wanneer DEP nuttige verse groenten en fruit gebruikt die door de moderne mens worden verwaarloosd. In het dieet is er een plek voor aardappelen, uien en knoflook, greens, tomaten, mager vlees (kalfsvlees, kalkoen), allerlei zuivelproducten, noten en granen. Salades zijn beter om te vullen met plantaardige olie, maar mayonaise zal moeten worden opgegeven.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de eerste tekenen van een gestoorde hersenactiviteit net zijn verschenen, volstaat het om levensstijl en voeding opnieuw te overwegen, waarbij voldoende aandacht wordt besteed aan sportactiviteiten. Met de progressie van pathologie is er behoefte aan medicamenteuze therapie, die pathogenetisch kan zijn, gericht op de onderliggende ziekte en symptomatisch, ontworpen om de symptomen van DEP te elimineren. In ernstige gevallen is chirurgische behandeling ook mogelijk.

Medicamenteuze behandeling

Pathogenetische therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat de bestrijding van hoge bloeddruk, vasculaire laesie door het atherosclerotische proces, stoornissen van vet en koolhydraatmetabolisme. Voor de pathogenetische behandeling van DEP worden geneesmiddelen van verschillende groepen voorgeschreven.

Toepassen om hypertensie te elimineren:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors - aangetoond voor patiënten met hypertensie, vooral jonge mensen. Deze groep omvat de bekende Kapropril, lisinopril, losartan, enz. Het is bewezen dat deze geneesmiddelen de mate van cardiale hypertrofie en de middelste, gespierde laag van arteriolen verminderen, hetgeen bijdraagt ​​tot de verbetering van de bloedcirculatie in het algemeen en de microcirculatie in het bijzonder.
   ACE-remmers worden voorgeschreven aan patiënten met diabetes, hartfalen en atherosclerotische laesies van de nierslagaders. Bij het bereiken van normale bloeddrukcijfers is de patiënt veel minder vatbaar, niet alleen voor chronische ischemische hersenbeschadiging, maar ook voor beroertes. Doseringen en het regime van medicatie van deze groep worden individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

1. Bètablokkers - atenolol, pindolol, anapriline, enz. Deze geneesmiddelen verminderen de bloeddruk en helpen de hartfunctie te herstellen, wat vooral handig is voor patiënten met aritmieën, coronaire hartaandoeningen en chronisch hartfalen. Bètablokkers kunnen parallel met ACE-remmers worden voorgeschreven, en diabetes, astma, bepaalde soorten geleidingstoornissen in het hart kunnen obstakels zijn voor het gebruik ervan, dus de cardioloog selecteert de behandeling na een gedetailleerd onderzoek.
2. Calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem, verapamil) veroorzaken een hypotensief effect en kunnen helpen het hartritme te normaliseren. Bovendien elimineren de geneesmiddelen in deze groep vaatspasmen, verminderen ze de spanning van de wanden van de arteriolen en verbeteren ze daardoor de bloedstroom in de hersenen. Het gebruik van nimodipine bij oudere patiënten elimineert een aantal cognitieve stoornissen, met een positief effect, zelfs in het stadium van dementie. Goede resultaten worden verkregen door het gebruik van calciumantagonisten met ernstige hoofdpijn geassocieerd met DEP.
3. Diuretica (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) zijn ontworpen om de druk te verminderen door overtollig vocht te verwijderen en het circulerende bloedvolume te verminderen. Ze worden voorgeschreven in combinatie met de bovengenoemde groepen geneesmiddelen.

De volgende fase van de DEP-behandeling na normalisering van de druk zou de strijd moeten zijn tegen stoornissen van het vetmetabolisme, omdat atherosclerose de belangrijkste risicofactor is voor vasculaire pathologie van de hersenen. Ten eerste zal de arts de patiënt adviseren over een dieet en lichaamsbeweging, waardoor het lipidespectrum kan worden genormaliseerd. Als na drie maanden het effect niet optreedt, zal de kwestie van de medicamenteuze behandeling worden opgelost.

Voor de correctie van hypercholesterolemie zijn nodig:

• Preparaten op basis van nicotinezuur (acipimox, enduracine).
• Fibraten - gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, enz.
• Statines - hebben het meest uitgesproken hypolipidemische effect, dragen bij aan de regressie of stabilisatie van bestaande plaques in de hersenvaten (simvastatine, lovastatine, lescol).
• Sekwestranten van vetzuren (colestyramine), preparaten op basis van visolie, antioxidanten (vitamine E).

De belangrijkste zijde van de pathogenetische behandeling van DEP is het gebruik van middelen die vasodilatatie, nootropische geneesmiddelen en neuroprotectors bevorderen die de metabole processen in het zenuwweefsel verbeteren.

vasodilatoren

Vasodilatorgeneesmiddelen - cavinton, trental, cinnarizine, intraveneus toegediend of voorgeschreven in de vorm van tabletten. Wanneer de doorbloeding in de halsslagader verstoord is, heeft cavavone het beste effect, met vertebro-basilaire insufficiëntie - stugeron, cinnarizine. Sermion geeft een goed resultaat met een combinatie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen en ledematen, evenals een afname van intelligentie, geheugen, denken, pathologie van de emotionele sfeer, verminderde sociale aanpassing.

Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie op de achtergrond van atherosclerose gepaard met obstructie van uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. In deze gevallen effectieve Redergin, intraveneus toegediend, in spieren of in tabletten. Vasobral is een medicijn van een nieuwe generatie dat niet alleen effectief de bloedvaten van de hersenen verwijdt en de bloedstroom daarin verhoogt, maar ook de aggregatie van gevormde elementen voorkomt, wat vooral gevaarlijk is bij atherosclerose en vasculaire spasmen als gevolg van hypertensie.

Nootropics en Neuroprotectors

Het is onmogelijk om een ​​patiënt met dyscirculatoire encefalopathie te behandelen zonder middelen die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren, die een beschermend effect hebben op neuronen bij hypoxische aandoeningen. Piracetam, encephabol, noötril, mildronaat verbeteren de metabole processen in de hersenen, voorkomen de vorming van vrije radicalen, verminderen de bloedplaatjesaggregatie in microcirculatievaten, elimineren vasculaire spasmen en zorgen voor een vaatverwijdend effect.

De benoeming van noötropische geneesmiddelen kan het geheugen en de concentratie verbeteren, de mentale alertheid verhogen en weerstand bieden tegen stress. Met een afname in geheugen en het vermogen om informatie waar te nemen, worden Semax, Cerebrolysin, Cortexin getoond.

Het is belangrijk dat de behandeling met neuroprotectors lange tijd wordt uitgevoerd, aangezien het effect van de meeste van hen 3-4 weken na het begin van het medicijn komt. Intraveneuze infusies van geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven, die dan worden vervangen door orale toediening. De effectiviteit van neuroprotectieve therapie wordt versterkt door de aanvullende benoeming van multivitaminencomplexen die vitamines van groep B, nicotine en ascorbinezuur bevatten.

Naast deze groepen geneesmiddelen hebben de meeste patiënten antiaggreganten en anticoagulantia nodig, omdat trombose een van de hoofdoorzaken is van vasculaire ongevallen, die zich ontwikkelen op de achtergrond van DEP. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de viscositeit te verminderen, is aspirine geschikt in kleine doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, maar warfarine, clopidogrel kan worden voorgeschreven onder de constante controle van de bloedstolling. Normalisatie van de microcirculatie wordt bevorderd door middel van chimes, pentoxifylline, dat is geïndiceerd voor oudere patiënten met veel voorkomende vormen van atherosclerose.

Symptomatische behandeling

Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van bepaalde klinische manifestaties van de pathologie. Depressie en emotionele stoornissen zijn veel voorkomende symptomen van DEP, waarbij kalmerende middelen en kalmerende middelen worden gebruikt: valeriaan, moederbloem, relanium, fenazepam, enz., En een psychotherapeut moet deze geneesmiddelen voorschrijven. Wanneer depressie antidepressiva vertoont (Prozac, Melipramine).

Bewegingsstoornissen vereisen fysiotherapie en massage, terwijl duizeligheid wordt voorgeschreven betaserk, cavinton, sermion. Tekenen van verminderde intelligentie, geheugen, aandacht worden gecorrigeerd met behulp van de hierboven genoemde noötropica en neuroprotectors.

Chirurgische behandeling

Bij een ernstig progressief verloop van DEP, wanneer de mate van vasoconstrictie van de hersenen 70% of meer bereikt, in gevallen waarin de patiënt al acute vormen van bloedstromingsstoornissen in de hersenen heeft, kunnen chirurgische operaties zoals endarterectomie, stenting en anastomose worden uitgevoerd.

De prognose voor de diagnose van DEP

Dyscirculatory encephalopathy is een aantal invaliderende ziekten, daarom kan een bepaalde categorie patiënten zijn uitgeschakeld. Natuurlijk, in de eerste fase van hersenschade, wanneer medicamenteuze therapie effectief is en het niet nodig is om van werk te veranderen, is invaliditeit niet toegestaan, omdat de ziekte de activiteit van het leven niet beperkt.

Tegelijkertijd vereisen ernstige encefalopathie en bovendien vasculaire dementie, als een extreme manifestatie van hersenischemie, dat de patiënt als gehandicapt wordt erkend omdat hij niet in staat is om taken op het werk uit te voeren en in sommige gevallen zorg en hulp nodig heeft in het dagelijks leven. De kwestie van het toewijzen van een specifieke groep handicaps wordt beslist door een deskundige commissie van artsen van verschillende specialismen op basis van de mate van schending van arbeidsvaardigheden en zelfbediening.

De prognose voor DEP is serieus, maar niet hopeloos.

Met vroege detectie van pathologie en tijdige behandeling met 1 en 2 graad van verminderde hersenfunctie kan leven voor meer dan een dozijn jaar, wat niet gezegd kan worden over ernstige vasculaire dementie.

De prognose is aanzienlijk verslechterd als een patiënt met DEP vaak hypertensieve crises en acute manifestaties van cerebrale bloedstromingsstoornissen heeft.